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【摘要】 为了了解综合医院不同科室住院患者心理干预需求的差异我院对602例患者采用自行编制的综合医院住院患者心理干预需求调查问卷进行调查。总体上，20.9%的患者认为自己存在心理问题，需要心理医生的帮助。心内科患者认为自己存在心理问题的比例最高，其次为肿瘤科、呼吸消化科、神经科的患者。本文通过比较分析帮助患者了解心理因素在疾病治疗和康复过程中的重要作用，在治疗躯体疾病的同时及时给予心理干预，促进疾病康复，提高生活质量。
【关键词】 住院患者；心理干预需求；心理问题
由于疾病带来很大的痛苦、长期药物治疗可能带来的副反应、经济负担沉重、担心身体健康状况等心理压力，加之许多疾病与心理因素密切联系，住院患者易出现焦虑、抑郁、悲观、绝望、敌对等负性情绪及其它心理问题[1、2]。因此，对住院患者及时给予心理干预，使患者能够以乐观积极的态度对待疾病，缓减心理压力，减轻痛苦，以促进疾病康复是非常必要的。近年来，心理干预在疾病治疗中逐步得到重视，并被证明具有显著效果[3、4]。因此，本研究旨在对住院患者心理干预需求状况了解的基础上，分析不同科室患者心理干预需求的差异，为更好地实施心理干预提供依据。
1对象与方法
本研究的调查对象为包头市二级甲等以上综合医院2009年8月~2010年10月各科非危重住院患者，采用方便取样的方法，调查被试602例，年龄为16~65岁，平均年龄为（47.00 ±11.32）岁，其中文盲59人，占6.8%；小学123人，占20.4%；初中193人，占32.1%；高中及中专158人，占26.2%；大学及以上96人，占11.5%。调查科室
及人数比例为：泌尿肛肠科53人，占8.8%；血液科61人，占10.1%；五官科42人，占7.0%；骨科53人，占8.8%；神经科85人，占14.1%；呼吸消化科77人，占12.8%；心内科57人，占9.5%；妇产科63人，占10.5%；皮肤科48人，占8.1%；肿瘤科63人，占10.5%。
1.2方法
调查工具：采用自行编制的综合医院住院患者心理干预需求调查问卷进行调查，此问卷为封闭式问卷，涉及患者的心理干预需求内容及其被满足程度。心理干预需求具体包括患者对疾病所伴随的心理变化和心理因素对身体康复作用方面知识的需求，对支持与理解、鼓励与信心及发泄痛苦情感方面的需求及通过心理干预改变现状的需求，满足程度分为不满足、部分满足、和满足三种情况。
施测：调查者向被试按统一指导语说明本次调查的目的和要求，被试自行现场填写问卷，20分钟内收回。随即调查者对调查的内容进行查漏，如有疑问现场及时询问纠正。要求患者独立完成，文盲患者在研究人员的协助下完成。
1.3统计方法
采用spss15.0对回收的数据进行处理与分析。
2结果
2.1住院患者心理干预需求状况及满足程度
首先，我们对患者在住院期间是否想寻求心理医生的帮助进行了了解，发现20.9%的患者认为自己存在心理问题，需要心理医生的帮助。其次，对住院患者心理干预需求各方面及其满足程度进行了分析，结果如表1所示：
表1 住院患者心理干预需求状况及其满足程度分析
由表1可知，73%以上的患者都需要了解疾病所伴随的心理变化及心理因素对康复的作用方面的知识，但是60%以上的患者这方面的需求没有得到完全满足。同时，约87%的患者希望在住院期间得到鼓励、理解等情感方面的支持，且多数患者也能够从家人、朋友那里得到这方面的满足。53.3%的患者认为需要通过心理帮助来发泄内心的痛苦，41.4%的患者希望通过心理帮助改变现在的状态，但他们中的多数这方面的需求没能得到满足。
2.2不同科室住院患者心理干预需求的差异比较
通过对不同科室住院患者存在心理问题的比例进行了分析，发现心内科的患者认为自己存在心理问题的比例最高，为37.4%；其次肿瘤科、呼吸消化科、神经科的患者，比例分别为34.9%、34.6%和29.4%，均高于总体住院患者的比例（20.9%）；再次血液科、五官科、妇产科、泌尿肛肠科、皮肤科、骨科的比例依次为20.8%、18.1%、15.8%、11.3%、9.3%和7.5%，均低于总体住院患者的比例（20.9%）。不同科室的住院患者不仅在心理问题的比例上存在差异，且心理干预需求的不同方面也存在差异，见下表。
表2 不同科室住院患者心理干预需求的差异比较（X2）
由表2可知，在认识疾病所伴随的心理变化、心理因素对康复的作用、鼓励与信心、理解与支持这四个方面，各科患者的需求比例都较高。其中，神经科、呼吸消化科、心内科和肿瘤科患者在认识疾病所伴随的心理变化和心理因素对康复的作用方面的需求比例相对较高，高于总体住院患者这两方面的需求比例（73.4%；79.4%）；各科患者80%以上都希望得到理解与支持、鼓励与信心。但是，在发泄痛苦方面，只有神经科、呼吸消化科、妇产科、肿瘤科患者需求比例较高，高于总体住院患者的需求比例（53.3%），尤其是肿瘤患者的需求比例最高（84.1%）；在改变现状方面，除肿瘤患者外，各科患者的需求比例都低于50%。
3讨论
随着医学从生物—医学模式到今天的社会—心理—生物—医学模式的转变，心理因素对健康的影响也越来越受到重视。大量研究表明，住院患者的确存在心理问题[2][5]。本研究发现，20.9%的住院患者认为自己在住院期间存在心理问题。多数患者尽管没有心理问题，也认为自己需要了解疾病所导致的心理变化及心理因素对康复的作用方面的知识，但对这方面内容他们了解甚少。尽管患者能够从家人、亲戚或朋友那里得到理解、关怀、鼓励等情感支持，但约50%的患者还是无法有效的解除内心痛苦，改变现在的状态。可见，这将是今后住院患者心理干预的一个主要内容。
研究结果显示，心内科的、肿瘤科、呼吸消化科、神经科的患者存在心理问题的比例均高于住院患者的平均水平，且心内科、呼吸消化科、肿瘤科、神经科、妇产科的患者心理干预需求比例相对较高。有文献报道[6]，心身疾病患者焦虑、抑郁发生率分别为49.0% 和37.3% ，高于国内综合医院住院病人平均焦虑抑郁的发生率(40.3% 、34.8% )。心内科、呼吸消化科的心身疾病如高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘、胃十二指肠溃疡较多见[7]。特别是一些疾病需要长期住院、长期用药、痛苦程度大、经济负担重，导致患者劳动力下降甚至失业，日常生活能力下降，社会地位和人际关系的变化，心理压力大，更容易出现心理障碍[8]。而神经内外科、肿瘤科患者合并抑郁、焦虑情况更多见。有研究发现，支配人类神经活动的物质基础的大脑，在心理疾病的发生、发展方面也起着重要作用，如脑卒中可致神经生化异常而产生心理情绪异常[9、10]；有文献报道，50％的癌症患者有精神障碍[11]。此外，妇产科患者的心理负担更大，心理干预需求比例较高。
本研究对综合医院住院患者心理干预需求进行了探讨，但存在以下不足之处：1、样本较小；2、有些科室是合并调查，而有些科室如内分泌科未纳入调查；3，各病种之间的差异未进行调查。以上问题需在未来研究中探讨。
参考文献
[1]庞金凤,杨绍清,高志俊,等．内科住院患者心理状况分析.中国健康心理学杂志,2009,17(9): 1134-1136.
[2]孙军连,刘越泽,姜峰,刘浩.住院患者120例心理状况与就医前影响因素的研究.山西医科大学学报,2009,40(11): 1001-1103.
[3]邱丹红,廖慧玲.心理干预对负性心理住院患者的意义.中国中医药,2009, 7 (12): 152-153.
[4]魏亚,杨丽.长期住院患者的心理干预.现代护理,2010, (10): 155.
[5]李崇进.烧伤患者心理调查及治疗体会．中国现代医生, 2008, 46(14): 56.
[6]张向荣,彭昌孝,袁勇贵.心身疾病患者负性情绪与心理防御机制研究．健康心理学杂志,2001, 9(4): 244-245.
[7]杨雅华. 心理医学与心身疾病关系初探．中国临床医药研究杂志,2007,(166):81-82.
[8]黄远腾. 心血管内科住院患者心理因素分析．中医临床研究, 2010, 2(4): 41-44.
[9]Provincial L，Coccia M．Post-stroke and vascular depression：A critical review．Neurol Sci, 2002，22: 417- 428.
[10]赵慧军.神经内科住院患者心理问题357例调查.临床医学,2010, 23(5): 92-93.
[11]姜晓梅,米登海,王宏权,张兰. 心理干预治疗癌症患者抑郁症的系统评价.中国循证医学杂志，2010,10(3): 352-355.
【关键词】 住院患者；心理干预需求；心理问题
由于疾病带来很大的痛苦、长期药物治疗可能带来的副反应、经济负担沉重、担心身体健康状况等心理压力，加之许多疾病与心理因素密切联系，住院患者易出现焦虑、抑郁、悲观、绝望、敌对等负性情绪及其它心理问题[1、2]。因此，对住院患者及时给予心理干预，使患者能够以乐观积极的态度对待疾病，缓减心理压力，减轻痛苦，以促进疾病康复是非常必要的。近年来，心理干预在疾病治疗中逐步得到重视，并被证明具有显著效果[3、4]。因此，本研究旨在对住院患者心理干预需求状况了解的基础上，分析不同科室患者心理干预需求的差异，为更好地实施心理干预提供依据。
1对象与方法
本研究的调查对象为包头市二级甲等以上综合医院2009年8月~2010年10月各科非危重住院患者，采用方便取样的方法，调查被试602例，年龄为16~65岁，平均年龄为（47.00 ±11.32）岁，其中文盲59人，占6.8%；小学123人，占20.4%；初中193人，占32.1%；高中及中专158人，占26.2%；大学及以上96人，占11.5%。调查科室
及人数比例为：泌尿肛肠科53人，占8.8%；血液科61人，占10.1%；五官科42人，占7.0%；骨科53人，占8.8%；神经科85人，占14.1%；呼吸消化科77人，占12.8%；心内科57人，占9.5%；妇产科63人，占10.5%；皮肤科48人，占8.1%；肿瘤科63人，占10.5%。
1.2方法
调查工具：采用自行编制的综合医院住院患者心理干预需求调查问卷进行调查，此问卷为封闭式问卷，涉及患者的心理干预需求内容及其被满足程度。心理干预需求具体包括患者对疾病所伴随的心理变化和心理因素对身体康复作用方面知识的需求，对支持与理解、鼓励与信心及发泄痛苦情感方面的需求及通过心理干预改变现状的需求，满足程度分为不满足、部分满足、和满足三种情况。
施测：调查者向被试按统一指导语说明本次调查的目的和要求，被试自行现场填写问卷，20分钟内收回。随即调查者对调查的内容进行查漏，如有疑问现场及时询问纠正。要求患者独立完成，文盲患者在研究人员的协助下完成。
1.3统计方法
采用spss15.0对回收的数据进行处理与分析。
2结果
2.1住院患者心理干预需求状况及满足程度
首先，我们对患者在住院期间是否想寻求心理医生的帮助进行了了解，发现20.9%的患者认为自己存在心理问题，需要心理医生的帮助。其次，对住院患者心理干预需求各方面及其满足程度进行了分析，结果如表1所示：
表1 住院患者心理干预需求状况及其满足程度分析
由表1可知，73%以上的患者都需要了解疾病所伴随的心理变化及心理因素对康复的作用方面的知识，但是60%以上的患者这方面的需求没有得到完全满足。同时，约87%的患者希望在住院期间得到鼓励、理解等情感方面的支持，且多数患者也能够从家人、朋友那里得到这方面的满足。53.3%的患者认为需要通过心理帮助来发泄内心的痛苦，41.4%的患者希望通过心理帮助改变现在的状态，但他们中的多数这方面的需求没能得到满足。
2.2不同科室住院患者心理干预需求的差异比较
通过对不同科室住院患者存在心理问题的比例进行了分析，发现心内科的患者认为自己存在心理问题的比例最高，为37.4%；其次肿瘤科、呼吸消化科、神经科的患者，比例分别为34.9%、34.6%和29.4%，均高于总体住院患者的比例（20.9%）；再次血液科、五官科、妇产科、泌尿肛肠科、皮肤科、骨科的比例依次为20.8%、18.1%、15.8%、11.3%、9.3%和7.5%，均低于总体住院患者的比例（20.9%）。不同科室的住院患者不仅在心理问题的比例上存在差异，且心理干预需求的不同方面也存在差异，见下表。
表2 不同科室住院患者心理干预需求的差异比较（X2）
由表2可知，在认识疾病所伴随的心理变化、心理因素对康复的作用、鼓励与信心、理解与支持这四个方面，各科患者的需求比例都较高。其中，神经科、呼吸消化科、心内科和肿瘤科患者在认识疾病所伴随的心理变化和心理因素对康复的作用方面的需求比例相对较高，高于总体住院患者这两方面的需求比例（73.4%；79.4%）；各科患者80%以上都希望得到理解与支持、鼓励与信心。但是，在发泄痛苦方面，只有神经科、呼吸消化科、妇产科、肿瘤科患者需求比例较高，高于总体住院患者的需求比例（53.3%），尤其是肿瘤患者的需求比例最高（84.1%）；在改变现状方面，除肿瘤患者外，各科患者的需求比例都低于50%。
3讨论
随着医学从生物—医学模式到今天的社会—心理—生物—医学模式的转变，心理因素对健康的影响也越来越受到重视。大量研究表明，住院患者的确存在心理问题[2][5]。本研究发现，20.9%的住院患者认为自己在住院期间存在心理问题。多数患者尽管没有心理问题，也认为自己需要了解疾病所导致的心理变化及心理因素对康复的作用方面的知识，但对这方面内容他们了解甚少。尽管患者能够从家人、亲戚或朋友那里得到理解、关怀、鼓励等情感支持，但约50%的患者还是无法有效的解除内心痛苦，改变现在的状态。可见，这将是今后住院患者心理干预的一个主要内容。
研究结果显示，心内科的、肿瘤科、呼吸消化科、神经科的患者存在心理问题的比例均高于住院患者的平均水平，且心内科、呼吸消化科、肿瘤科、神经科、妇产科的患者心理干预需求比例相对较高。有文献报道[6]，心身疾病患者焦虑、抑郁发生率分别为49.0% 和37.3% ，高于国内综合医院住院病人平均焦虑抑郁的发生率(40.3% 、34.8% )。心内科、呼吸消化科的心身疾病如高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘、胃十二指肠溃疡较多见[7]。特别是一些疾病需要长期住院、长期用药、痛苦程度大、经济负担重，导致患者劳动力下降甚至失业，日常生活能力下降，社会地位和人际关系的变化，心理压力大，更容易出现心理障碍[8]。而神经内外科、肿瘤科患者合并抑郁、焦虑情况更多见。有研究发现，支配人类神经活动的物质基础的大脑，在心理疾病的发生、发展方面也起着重要作用，如脑卒中可致神经生化异常而产生心理情绪异常[9、10]；有文献报道，50％的癌症患者有精神障碍[11]。此外，妇产科患者的心理负担更大，心理干预需求比例较高。
本研究对综合医院住院患者心理干预需求进行了探讨，但存在以下不足之处：1、样本较小；2、有些科室是合并调查，而有些科室如内分泌科未纳入调查；3，各病种之间的差异未进行调查。以上问题需在未来研究中探讨。
参考文献
[1]庞金凤,杨绍清,高志俊,等．内科住院患者心理状况分析.中国健康心理学杂志,2009,17(9): 1134-1136.
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[7]杨雅华. 心理医学与心身疾病关系初探．中国临床医药研究杂志,2007,(166):81-82.
[8]黄远腾. 心血管内科住院患者心理因素分析．中医临床研究, 2010, 2(4): 41-44.
[9]Provincial L，Coccia M．Post-stroke and vascular depression：A critical review．Neurol Sci, 2002，22: 417- 428.
[10]赵慧军.神经内科住院患者心理问题357例调查.临床医学,2010, 23(5): 92-93.
[11]姜晓梅,米登海,王宏权,张兰. 心理干预治疗癌症患者抑郁症的系统评价.中国循证医学杂志，2010,10(3): 352-355.