论文部分内容阅读
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0269-01
【摘要】目的：探讨普外科手术前后对患者进行护理的体会。方法：选取2009年9月至2013年9月的200例普外科手术后患者的护理资料开展回顾性分析。结果：通过对普外科手术患者的认真护理，全体患者全部病愈出院。结论：普外科护理工作者要把自身护理经验和理论知识进行很好的结合，注重于观察患者手术之后的状态，十分有助于患者的及时康复。
【关键词】 外科手术；医院感染；临床分析
高质量的手术护理十分有利于促进普外科手术病人身体快速恢复到健康状况。通过普外科护理人员的认真观察，能切实帮助病人及早发现各类术后的不良反应，或起到预防性作用。笔者将通过对本科室从2009年9月至2013年9月对200例普外科手术患者护理中的实践经验进行总结，希望能够为护理人员更好地开展护理工作提供一定的参考。
1 临床资料与方法
从2009年9月到2013年9月本科收治的普外科疾病手术患者中选取200例，患者年龄为2岁至79岁不等，其中含有胆囊手术35例、乳腺癌手术26例、鞘膜积液手术21例、颅内血肿清除术82例、直肠癌14例以及其他手术22多例，术后护理中有1例患者曾经出现肺部感染，3例患者出现刀口裂开，经及时治疗和护理后均好转治愈。
2 主要护理方法
2.1 术前护理方法
一是严格实施“三查八对”制度，确认患者后先进行简单的自我介绍，取得患者的初步信任。二是依据各位手术患者的不同年龄、性别以及文化背景等，合理运用沟通的技巧，采用方式，尽可能地了解和手术护理有关的信息和病人提出的要求。通过术前检查情况，了解患者的全面健康状况，主要包括药物过敏史、血压情况、血液、尿液、粪便等常规检查情况以及50岁以上病人的心电图检查情况等。三是在术前访视过程中应尽量多地介绍手术护理知识，尤其是患者进入到手术室后应当注意的护理细节，从而取得病人认可与配合。四是要注意术前访视时间最好不与患者的进食时间相冲突，以让病人不觉得疲劳为宜。
2.2 术中护理方法
一是术日早晨要跟随麻醉师共同把患者用平车从病房接至手术室。接患者的时候要询问术前准备状况，询问其是否取下了假牙、饰品，和病区护士进行沟通，把病例、CT片、X光片、MRI以及药品等相关物品带到手术室中。在运送时要密切观察患者在此过程中的病情变化，一旦发现情况及时通知医生，并做好抢救护理工作。
二是术前洗手，并在术前30min调整好手术室的温度，一般温度应控制于22℃至25℃，确保环境安静，从而为患者创设理想的手术环境。
三是再次向病人说明麻醉和术中需要配合的情况，从而得到患者们的全分合作，让手术得以顺利进行。帮助麻醉师实施麻醉，摆好患者的手术体位，需要运用约束带与体位支持物之时，要注意去垫好软垫，松紧度应当以插入一指为适宜，观察其肢体末梢的血液循环状况，一旦手术时间的过长，应当每隔半个小时就按摩一次受压的部位，从而防止产生皮肤完整性受损之危险。
四是保护病人的隐私，在手术前与手术结束之后，均应使用手术单把病人的隐私部位予以遮盖，从而避免对患者产生不必要的暴露，并提供给患者们以身体上的安全和舒适。
五是对于非全麻患者，应当在术中主动地询问病人，对因为牵拉等而产生的不适，则应当进行合理的解释，也可轻轻地握住患者的手，让其觉得心理舒适。要依据术中状况和患者开展恰当地交谈，从而分散其注意力，缓解其紧张的心情状况，更好地进行手术。对于全麻患者，必须要具备慎独的精神。在搬运、转移患者与改变手术体位之时，应当轻柔、缓慢，确保患者安全。要密切地观察患者的生命体征，及时做好手术护理记录。
六是在手术结束时应当妥善地放置各类引流管与引流袋，保持患者静脉输入的通畅，与麻醉师、手术医生共同把患者平稳移到平车上，安全护送到病房。全麻手术病人需要等到患者清醒之后才能送至病房，并且告知其术后应当注意的事项。
七是在手术中应严格遵循无菌操作的原则，并且严格实施无菌技术。
2.3 术后护理方法
一是普外科护理人员要注重于观察患者术后的体位是不是正确。对于不同类型手术患者，应当分别采用不一样的卧位方式，可依据手术当中麻醉的性质和位置，帮助其采用正确而恰当的体位。比如，在护理胸腹部手术病人时，需要在患者麻醉清醒和血压平稳之后再协助其采用半卧位方式，这一方式十分有助于病人的呼吸与引流，同时还能让患者减少腹部的张力而导致不适。
二是护理工作者要对不同的患者分别采取不同体位的引流形式。在普外科中常见体位引流包涵了头低脚高位、头高卧位等方式。下面，主要是对这两类方式作出介绍。前者大多用在患有支气管扩张的患者当中，让患病部位处在低位，能够让患者痰液顺着体位引流至气管后再咳出，这就需要在引流中由护理者对患者进行自下而上的拍打其背部，对于支气管扩充病人，应当在早饭前以及睡觉前分别开展一次，如此就能有效提升引流的质量；后者主要适用于颅脑受伤病人在术后出现不合或者休克等现象之时，应当抬高床头15至30cm，这样一来就十分有利于患者的经脉回流，以有效减轻其脑水肿的状况。
三是护理工作者要认真观察患者术后的心理活动状况。这是因为患者的心理活动是影响其身体是否能够得到及时恢复的一个重要因素。在手术之后，普外科患者常常会因为手术而带来创伤与疼痛，这样就很容易造成身体的虚弱与疲劳，情绪就容易陷入到不稳定的状态。所以，普外科护理工作者应当不断对病人的术后情况开展评估，从而查看其病痛的部位，并且尽可能地帮助病人减轻疼痛状况，或者由护理工作者使用转移注意力和心理暗示法等形式帮助其安度难关。
四是术后疼痛护理。护理工作者在护理中应当充分鼓励患者说出自身的真实感觉，同时，护理人员还应当了解与记录病人的疼痛程度，并且对其作出评估。在术后疼痛出现之后，因为很有可能是病人出于组织受损或过于焦虑等现象的一种综合性反映，所以护理工作者应当注意掌握控制患者疼痛的相关技巧，从而帮助患者切实降低疼痛程度，让其能够顺利度过术后的康复期。
五是护理人员应当积极做好患者并发症导致的突发状况护理。为便于护理工作者在工作过程中能够及时地处理突发情况，护理者要在患者术后进行定期的观察，并且和患者开展积极的交流。要高度重视病人的术后刀口裂开和肺部感染等常见的问题，及时地提醒病人不应剧烈运动，并且在患者有需要时协助其翻身与拍背等。要依据不同的病症，及时做出不同的措施以避免术后并发症之出现而产生慌乱。比如，食道癌病人术后最为常见的并发症有肺炎与吻合口狭窄等问题。在此基础上，护理人员还要认真做好手术护理的记录。术后记录主要有每一次输液过程时的液体输入量、药品剂量、浓度和给药的方法，同时还应定期观察病人的术后血压、脉搏及体温记录等。
3 讨论
总的来说，鉴于当前医疗技术与护理科学的不断发展，现代人对于治疗以及护理的要求变得愈来愈高，这使促使医疗市场竞争变得更加激烈。为了推动普外科手术患者的护理工作得到更好地实施，护理工作者应当注重于不斷提升自身的专业知识水平，分别针对不同的普外科病人，制定出不一样的护理标准，并且强化护患之间的沟通，从而更好地服务于广大患者。
参考文献
[1] 刘秀丽. 外科手术的护理干预[J]. 医学信息（中旬刊），2011（23）.
[2] 刘鹏宇. 胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会[J]. 求医问药（下半月刊），2012（8）.
[3] 邓业英. 普通外科手术切口感染的原因及护理体会[J]. 吉林医学，2012（28）.
[4] 龚子霞. 心理护理在普外科手术患者护理中的应用探讨[J]. 四川医学，2013（6）.
【摘要】目的：探讨普外科手术前后对患者进行护理的体会。方法：选取2009年9月至2013年9月的200例普外科手术后患者的护理资料开展回顾性分析。结果：通过对普外科手术患者的认真护理，全体患者全部病愈出院。结论：普外科护理工作者要把自身护理经验和理论知识进行很好的结合，注重于观察患者手术之后的状态，十分有助于患者的及时康复。
【关键词】 外科手术；医院感染；临床分析
高质量的手术护理十分有利于促进普外科手术病人身体快速恢复到健康状况。通过普外科护理人员的认真观察，能切实帮助病人及早发现各类术后的不良反应，或起到预防性作用。笔者将通过对本科室从2009年9月至2013年9月对200例普外科手术患者护理中的实践经验进行总结，希望能够为护理人员更好地开展护理工作提供一定的参考。
1 临床资料与方法
从2009年9月到2013年9月本科收治的普外科疾病手术患者中选取200例，患者年龄为2岁至79岁不等，其中含有胆囊手术35例、乳腺癌手术26例、鞘膜积液手术21例、颅内血肿清除术82例、直肠癌14例以及其他手术22多例，术后护理中有1例患者曾经出现肺部感染，3例患者出现刀口裂开，经及时治疗和护理后均好转治愈。
2 主要护理方法
2.1 术前护理方法
一是严格实施“三查八对”制度，确认患者后先进行简单的自我介绍，取得患者的初步信任。二是依据各位手术患者的不同年龄、性别以及文化背景等，合理运用沟通的技巧，采用方式，尽可能地了解和手术护理有关的信息和病人提出的要求。通过术前检查情况，了解患者的全面健康状况，主要包括药物过敏史、血压情况、血液、尿液、粪便等常规检查情况以及50岁以上病人的心电图检查情况等。三是在术前访视过程中应尽量多地介绍手术护理知识，尤其是患者进入到手术室后应当注意的护理细节，从而取得病人认可与配合。四是要注意术前访视时间最好不与患者的进食时间相冲突，以让病人不觉得疲劳为宜。
2.2 术中护理方法
一是术日早晨要跟随麻醉师共同把患者用平车从病房接至手术室。接患者的时候要询问术前准备状况，询问其是否取下了假牙、饰品，和病区护士进行沟通，把病例、CT片、X光片、MRI以及药品等相关物品带到手术室中。在运送时要密切观察患者在此过程中的病情变化，一旦发现情况及时通知医生，并做好抢救护理工作。
二是术前洗手，并在术前30min调整好手术室的温度，一般温度应控制于22℃至25℃，确保环境安静，从而为患者创设理想的手术环境。
三是再次向病人说明麻醉和术中需要配合的情况，从而得到患者们的全分合作，让手术得以顺利进行。帮助麻醉师实施麻醉，摆好患者的手术体位，需要运用约束带与体位支持物之时，要注意去垫好软垫，松紧度应当以插入一指为适宜，观察其肢体末梢的血液循环状况，一旦手术时间的过长，应当每隔半个小时就按摩一次受压的部位，从而防止产生皮肤完整性受损之危险。
四是保护病人的隐私，在手术前与手术结束之后，均应使用手术单把病人的隐私部位予以遮盖，从而避免对患者产生不必要的暴露，并提供给患者们以身体上的安全和舒适。
五是对于非全麻患者，应当在术中主动地询问病人，对因为牵拉等而产生的不适，则应当进行合理的解释，也可轻轻地握住患者的手，让其觉得心理舒适。要依据术中状况和患者开展恰当地交谈，从而分散其注意力，缓解其紧张的心情状况，更好地进行手术。对于全麻患者，必须要具备慎独的精神。在搬运、转移患者与改变手术体位之时，应当轻柔、缓慢，确保患者安全。要密切地观察患者的生命体征，及时做好手术护理记录。
六是在手术结束时应当妥善地放置各类引流管与引流袋，保持患者静脉输入的通畅，与麻醉师、手术医生共同把患者平稳移到平车上，安全护送到病房。全麻手术病人需要等到患者清醒之后才能送至病房，并且告知其术后应当注意的事项。
七是在手术中应严格遵循无菌操作的原则，并且严格实施无菌技术。
2.3 术后护理方法
一是普外科护理人员要注重于观察患者术后的体位是不是正确。对于不同类型手术患者，应当分别采用不一样的卧位方式，可依据手术当中麻醉的性质和位置，帮助其采用正确而恰当的体位。比如，在护理胸腹部手术病人时，需要在患者麻醉清醒和血压平稳之后再协助其采用半卧位方式，这一方式十分有助于病人的呼吸与引流，同时还能让患者减少腹部的张力而导致不适。
二是护理工作者要对不同的患者分别采取不同体位的引流形式。在普外科中常见体位引流包涵了头低脚高位、头高卧位等方式。下面，主要是对这两类方式作出介绍。前者大多用在患有支气管扩张的患者当中，让患病部位处在低位，能够让患者痰液顺着体位引流至气管后再咳出，这就需要在引流中由护理者对患者进行自下而上的拍打其背部，对于支气管扩充病人，应当在早饭前以及睡觉前分别开展一次，如此就能有效提升引流的质量；后者主要适用于颅脑受伤病人在术后出现不合或者休克等现象之时，应当抬高床头15至30cm，这样一来就十分有利于患者的经脉回流，以有效减轻其脑水肿的状况。
三是护理工作者要认真观察患者术后的心理活动状况。这是因为患者的心理活动是影响其身体是否能够得到及时恢复的一个重要因素。在手术之后，普外科患者常常会因为手术而带来创伤与疼痛，这样就很容易造成身体的虚弱与疲劳，情绪就容易陷入到不稳定的状态。所以，普外科护理工作者应当不断对病人的术后情况开展评估，从而查看其病痛的部位，并且尽可能地帮助病人减轻疼痛状况，或者由护理工作者使用转移注意力和心理暗示法等形式帮助其安度难关。
四是术后疼痛护理。护理工作者在护理中应当充分鼓励患者说出自身的真实感觉，同时，护理人员还应当了解与记录病人的疼痛程度，并且对其作出评估。在术后疼痛出现之后，因为很有可能是病人出于组织受损或过于焦虑等现象的一种综合性反映，所以护理工作者应当注意掌握控制患者疼痛的相关技巧，从而帮助患者切实降低疼痛程度，让其能够顺利度过术后的康复期。
五是护理人员应当积极做好患者并发症导致的突发状况护理。为便于护理工作者在工作过程中能够及时地处理突发情况，护理者要在患者术后进行定期的观察，并且和患者开展积极的交流。要高度重视病人的术后刀口裂开和肺部感染等常见的问题，及时地提醒病人不应剧烈运动，并且在患者有需要时协助其翻身与拍背等。要依据不同的病症，及时做出不同的措施以避免术后并发症之出现而产生慌乱。比如，食道癌病人术后最为常见的并发症有肺炎与吻合口狭窄等问题。在此基础上，护理人员还要认真做好手术护理的记录。术后记录主要有每一次输液过程时的液体输入量、药品剂量、浓度和给药的方法，同时还应定期观察病人的术后血压、脉搏及体温记录等。
3 讨论
总的来说，鉴于当前医疗技术与护理科学的不断发展，现代人对于治疗以及护理的要求变得愈来愈高，这使促使医疗市场竞争变得更加激烈。为了推动普外科手术患者的护理工作得到更好地实施，护理工作者应当注重于不斷提升自身的专业知识水平，分别针对不同的普外科病人，制定出不一样的护理标准，并且强化护患之间的沟通，从而更好地服务于广大患者。
参考文献
[1] 刘秀丽. 外科手术的护理干预[J]. 医学信息（中旬刊），2011（23）.
[2] 刘鹏宇. 胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会[J]. 求医问药（下半月刊），2012（8）.
[3] 邓业英. 普通外科手术切口感染的原因及护理体会[J]. 吉林医学，2012（28）.
[4] 龚子霞. 心理护理在普外科手术患者护理中的应用探讨[J]. 四川医学，2013（6）.