中图分类号：R576 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-024-01
　　胰腺炎患者早期出现的临床症状均无特异性，易与上腹部的其他脏器如胃十二指肠、肝胆等器官的疾病相混淆。根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症；慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。慢性胰腺炎初期表现为相对无症状期与发作期交替出现，晚期主要表现为胰腺功能不全。腹痛为最主要的症状，可伴有发热、黄疸、消化不良和胰腺内外分泌功能不足的表现。少数患者的病情以隐匿性慢性炎症方式进展，临床上可不发生腹痛。检查胰腺炎分为体格检查、实验室检查和影像学检查，体格检查主要是靠医生的通过视、触、叩、听等方法进行，与医生的经验有关，实验室检查较为客观，是辅助诊断方法之一。
　　1血常规：
　　多有白细胞增多，重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上
　　2淀粉酶：
　　血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。淀粉酶是诊断急性胰腺炎经典的检测指标，血淀粉酶在AP发病后2～12h后开始升高，3～3d后回复正常。胰酶测定血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500 U/dl（正常值40～180 U/dl，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。淀粉酶分子量较小，易由肾脏排出，尿淀粉酶中活力常高于血。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标，因此急性胰腺炎病人尿淀粉酶增高且持续时间更长。尿淀粉酶在血淀粉酶升高2h后尿中排泄增加，持续时间较长，而且标本易采集，为无创检测，为病人易接受，并且24h尿淀粉酶动态监测可作为监测病情的指标。尿淀粉酶明显升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。
　　3脂肪酶：
　　血清脂肪酶升高较淀粉酶为晚，一般在发病后24～48h开始上升，4天达高峰，此后则下降。脂肪酶的出现异常持续时间长，灵敏度高，为93%，是胰腺炎早期诊断有力的实验室指标，对就诊较晚的病例诊断有一定的价值。正常值为0.2—0.7单位%，急性胰腺炎时常超过1.5单位%。
　　4血清正铁血白蛋白：
　　急性胰腺炎时，血中胰蛋白酶活力升高，此酶可分解血红蛋白产生正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，故血中正铁血白蛋白常为阳性。本项检测最早在发病后12小时内即可呈阳性，于4-6天达高峰，曾被用以鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎，但特异性不强，且假阳性多，故仅有参考价值。
　　5胰蛋白酶原：
　　健康人的胰蛋白酶原-1浓度较高，而AP时，胰腺组织受损，胰蛋白酶原大量释放入血液，从肾小球滤过时胰蛋白酶原-2的重吸收率低于胰蛋白酶原-1，所以尿中的胰蛋白酶原-2浓度升高。有研究确定其诊断胰腺炎的敏感性为94%，特异性为95%，均高于血、尿淀粉酶。
　　6血清钙测定：
　　正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/d1 ）。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/d1）以下，提示病情严重，预后不良。