论文部分内容阅读
摘要：胸椎小关节紊乱又称胸椎后关节错缝，临床时有发生。我们采用仰卧位整脊手法治疗46例患者取得了非常满意的疗效，现报道如下：
关键词：仰卧位整脊手法胸椎小关节紊乱
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.496
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0336-01
胸椎小关节紊乱又称胸椎后关节错缝，临床时有发生。我们采用仰卧位整脊手法治疗46例患者取得了非常满意的疗效，现报道如下：
1一般资料
本法共计观察治疗46例患者，男性28例，女性18例；年龄在15-56岁之间；病程最长20天，最短1个小时。治疗次数多为1次而愈，最多5次治愈。
2临床表现
典型患者在发病时可闻及胸椎小关节突然错位时产生的“咯噔”声响，轻者表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕裂、后关节错位，表现为“岔气”牵掣肩背痛，且感季肋部疼痛，胸闷，胸部压迫堵塞感，深吸气疼痛更甚，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。
3诊断要点
3.1有外伤或长期不良姿势病史。
3.2临床症状及体征：详见上述“临床表现”部分。
3.3错位节段胸椎棘突或棘旁有明显压痛、叩击痛或棘突偏歪。
3.4X线片：由于胸椎小关节紊乱属于解剖位置的细微变化，故X线片一般不易显示，但X线检查可除外胸椎结核、肿瘤、骨折等疾病。
4治疗
4.1治疗原则：舒筋活血，理筋整复。
4.2操作：
4.2.1松解手法：患者俯卧位，以一指禅推、按揉手法在胸椎两旁肌肉往返治疗3-5遍，然后轻摩背部肌肉3分钟。
4.2.2整脊手法：患者仰卧位，双上肢交叉环抱放于胸前，医者立于患者右侧，嘱患者抬头枕于医者左上肢，医者将患者抱起，右手触至患者胸椎错位节段，手掌平铺，掌心向上，掌心放于错位胸椎处，嘱患者呼吸，当呼气结束的一瞬间，突然发力下压，即可听到复位声。此法适用胸椎各段整复，尤其适合中段。
5疗效观察
痊愈：症状完全消失，活动自如42例，占91.3%。好转：症状基本消失，疼痛明显减轻3例，占6.5%。无效：所有症状同治疗前1例，占2.2%。
6典型病例
张某，女，36岁，公司职员，因抬重物不慎致背部疼痛，吸气痛甚，遂来我院就诊。查：第五胸椎棘突压痛明显，伴棘突左旁开1.5厘米处压痛，诊断为胸椎小关节紊乱。采用上述方法治疗1次，症状完全消失，呼吸顺畅，活动自如，无复发。
7讨论
胸椎小关节即胸椎后关节突关节，由于胸椎后关节突关节面近似冠状面，两侧有肋骨支撑，胸椎的稳定性相对于颈椎及腰椎为强。但是，当突然外力或体位变换不当，使后关节不能承受所分担的拉应力和压应力时，就会引起关节突关节错缝而发作本病。因此，治疗的核心为整复关节，使错缝的小关节复位，纠正偏歪的棘突，恢复脊柱的内外平衡，从而解除对周围神经的压迫或刺激，其他症状自然消除。我们采用的仰卧位整脊手法较之俯卧位整复患者更放松，使患者配合更好，更大地提高了疗效。在此向广大同行推荐，希望推而广之，造福人类。
关键词：仰卧位整脊手法胸椎小关节紊乱
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.496
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0336-01
胸椎小关节紊乱又称胸椎后关节错缝，临床时有发生。我们采用仰卧位整脊手法治疗46例患者取得了非常满意的疗效，现报道如下：
1一般资料
本法共计观察治疗46例患者，男性28例，女性18例；年龄在15-56岁之间；病程最长20天，最短1个小时。治疗次数多为1次而愈，最多5次治愈。
2临床表现
典型患者在发病时可闻及胸椎小关节突然错位时产生的“咯噔”声响，轻者表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕裂、后关节错位，表现为“岔气”牵掣肩背痛，且感季肋部疼痛，胸闷，胸部压迫堵塞感，深吸气疼痛更甚，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。
3诊断要点
3.1有外伤或长期不良姿势病史。
3.2临床症状及体征：详见上述“临床表现”部分。
3.3错位节段胸椎棘突或棘旁有明显压痛、叩击痛或棘突偏歪。
3.4X线片：由于胸椎小关节紊乱属于解剖位置的细微变化，故X线片一般不易显示，但X线检查可除外胸椎结核、肿瘤、骨折等疾病。
4治疗
4.1治疗原则：舒筋活血，理筋整复。
4.2操作：
4.2.1松解手法：患者俯卧位，以一指禅推、按揉手法在胸椎两旁肌肉往返治疗3-5遍，然后轻摩背部肌肉3分钟。
4.2.2整脊手法：患者仰卧位，双上肢交叉环抱放于胸前，医者立于患者右侧，嘱患者抬头枕于医者左上肢，医者将患者抱起，右手触至患者胸椎错位节段，手掌平铺，掌心向上，掌心放于错位胸椎处，嘱患者呼吸，当呼气结束的一瞬间，突然发力下压，即可听到复位声。此法适用胸椎各段整复，尤其适合中段。
5疗效观察
痊愈：症状完全消失，活动自如42例，占91.3%。好转：症状基本消失，疼痛明显减轻3例，占6.5%。无效：所有症状同治疗前1例，占2.2%。
6典型病例
张某，女，36岁，公司职员，因抬重物不慎致背部疼痛，吸气痛甚，遂来我院就诊。查：第五胸椎棘突压痛明显，伴棘突左旁开1.5厘米处压痛，诊断为胸椎小关节紊乱。采用上述方法治疗1次，症状完全消失，呼吸顺畅，活动自如，无复发。
7讨论
胸椎小关节即胸椎后关节突关节，由于胸椎后关节突关节面近似冠状面，两侧有肋骨支撑，胸椎的稳定性相对于颈椎及腰椎为强。但是，当突然外力或体位变换不当，使后关节不能承受所分担的拉应力和压应力时，就会引起关节突关节错缝而发作本病。因此，治疗的核心为整复关节，使错缝的小关节复位，纠正偏歪的棘突，恢复脊柱的内外平衡，从而解除对周围神经的压迫或刺激，其他症状自然消除。我们采用的仰卧位整脊手法较之俯卧位整复患者更放松，使患者配合更好，更大地提高了疗效。在此向广大同行推荐，希望推而广之，造福人类。