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目的
评估经皮椎体后凸成形术(PKP)/经皮椎体成形术(PVP)治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病的临床疗效。
方法回顾性分析自2012年9月至2016年9月28例无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病，采用PKP 16例，PVP 12例，年龄67～95岁；记录术前、术后7 d、末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)并测量X线侧位片病椎Cobb角、椎体前缘及后缘高度，根据术后病椎CT检查观察骨水泥填充及渗漏情况。
结果所有28例患者平均随访18个月(12～36个月)。患者术中无血管神经损伤，13例出现骨水泥渗漏，无临床症状，术后12～24 h可下地行走。3例术后6月及12月出现其他椎体压缩性骨折，再次经PKP治疗后症状缓解。VAS评分在术后7 d及末次随访均改善，术后7 d与术前比较差异有统计学意义(t＝16.68，P<0.01)，末次随访改善率为71.4%(20/28)；ODI在术后7 d及末次随访改善明显(67.9%，19/28)，且术后7 d与术前、末次随访与术后7 d比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。术后7 d椎体前缘高度、病椎Cobb角与术前比较差异有统计学意义(t值分别为2.29、2.52，均P<0.05)，末次随访与术后7 d比较差异有统计学意义(t值分别为2.24、2.58，均P<0.05)。
结论PKP/PVP治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病可安全有效的改善临床症状，对脊柱后凸畸形、椎体高度可获得有限的矫正，但存在矫正度丢失、骨水泥渗漏率较高等不足，中远期疗效尚需进一步观察。