目的 探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(TM)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、P-选择素(P-sel)、血管性血友病因子(vWF)和D-二聚体(D-D)在肾综合征出血热(HFRS)病程中的变化及其临床意义.方法 23例HFRS患者按病情分为轻、重两组,轻症组12例,重症组11例.按病期采血,ELISA法检测TM、TF、TFPI、P-sel和vWF,乳胶增强免疫比浊法检测D-D,免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶MB(CKMB),常规检测血BUN、Cr、ALT、AST和PLT,血液凝固法检测凝血功能.另取20名健康体检者作为对照.组间比较采用方差分析和双侧t检验.结果 HFRS患者急性期血浆TM、TF、P-sel、vWF、D-D水平均显著升高,活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,国际标准化比率(INR)显著增高,纤维蛋白原(Fn)和PLT减低.HFRS重症与轻症组在发热期血浆TM分别为(1.78±1.00)和(1.33±0.35) μmol/L(t=2.600,P＜0.01),TF分别为(36.63±8.48)和(32.93±10.61) ng/L(t=3.423,P＜0.01),vWF分别为(327.1±57.2)和(260.3±63.2) μg/L(t=2.257,P＜0.05),APTT分别为(63.9±20.5)和(48.7±18.6)s(t=4.920,P＜0.01),INR分别为1.8±0.6和1.5±0.4(t=2.276,P＜0.05).TM、P-sel、APTT、INR和D-D的变化与BUN、ALT基本一致,而与PLT的变化趋势相反.结论 HFRS患者急性期血浆TM、vWF、P-sel、D-D水平显著升高,APTT显著延长,INR增高,Fn和PLT减低,提示体内存在广泛性毛细血管损伤、血小板活化和凝血系统激活,且与肾、肝、心肌损害有密切联系,故在病程早期给予抗病毒、抗凝和合理补液非常必要。