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摘要：目的：探讨护理干预对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的影响。方法：我院2009年1月-2012年12月收治88例缺血缺氧性脑病(HIE)患儿。将88例(HIE)患儿分为干预组和对照组。对照组患儿给予常规治疗，无任何干预措施；试验组(HIE)患儿给予护理干预。试验组与对照组(HIE)患儿均于2岁时进行智能测试。结果：试验组2岁时Bayley测试智力发育指数(MDI)较对照组高12.8分，精神运动发育指数(PDI)较对照组高11.6分，两组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论：护理干对预防和减轻缺氧缺血性脑病患儿脑损伤所致脑功能障碍起到良好的效果。
关键词：HIE护理干预患儿
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.388【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0240-01
新生儿缺氧缺血性脑病，多以围生期缺氧或脑血流减少或暂停为主要病因[1]。临床表现为：意识障碍、脑水肿征候、惊厥、原始反射异常以及肌张力增加、减弱或松软等[2]。部分病例伴有不同程度的精神系统后遗症等并发症。做好HIE患儿早期治疗和护理干预，对减少患儿脑损伤，提升患儿生活质量具有关键意义。本组研究选取我院2009年1月-2012年12月收治 88例缺血缺氧性脑病(HIE)患儿，进行护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年1月-2012年12月收治88例缺血缺氧性脑病(HIE)患儿。将88例(HIE)患儿分为干预组和对照组。试验组与对照组(HIE)患儿均于2岁时进行智能测试。智能测试采用Bayley婴幼儿发育量表，测定两组智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)。两组患儿的胎龄、身长、出生体重、性别和HIE程度，父母的文化水平、经济收入经统计分析差异无显著性(P>0.05)，两组临床资料有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组护理。给予对照组患儿常会护理：一般的吸氧、高压氧舱治疗及常规护理等。
1.2.2试验组护理。干预组患儿护理时，应在对照组护理基础上，增加早期护理干预。早期护理干预时间应选择在患儿病情相对稳定后，以免对治疗造成干扰。具体护理如下：
1.2.2.1听觉刺激。哺乳后，护士应及时指导产妇与患儿语言上的沟通互动，增进母子感情，给予患儿听觉刺激。护士执行护理操作时，可适当通过语言或借助摇铃对患儿听觉给予刺激了；可定时，给患儿播放柔和音乐，每次持续10min，播放频率以每日3次为宜。
1.2.2.2视觉刺激。护士护理时，调整患儿体位，让患儿可观看护理人员的面部。可选择于光线柔和，患儿情绪稳定时，在患儿眼睛上方悬挂颜色不同的气球，以此给予患儿视觉刺激，可适当晃动气球。也可选择颜色鲜明，图像简单的一些宣传画测或水果，增加对患儿视觉的刺激，时间以每次10min为宜，频率以每日2次为宜。
1.2.2.3触觉刺激。护士每日给患儿输液之前，可先按摩运动5～8min/次，及时指导患儿家属熟悉按摩的手法，力度，频率以及应注意的事项。并可组织患儿家长观看相关按摩指导录像，以便出院后为患儿进行按摩。病情偏重不容许抱起的患儿，可顺着头发从头顶摸到前额，用大拇指和食指指腹轻轻抚摸患儿耳垂。
1.2.2.4指导家长完成婴幼儿期患儿干预措施。通过家长进行干预是最有效、可行和经济的途径[3]。护士通过健康宣教使患儿父母了解护理干预重要性，指导家长掌握亲子间交流的技术，细心观察了解患儿承受能力，掌握患儿的各种状态，以便护理干预计划顺利进行。
1.3随访方法。患儿出院后，应由专门人员对干预组和对照组HIE患儿进行随访。随访时间可选择在患儿出生后的30天-2岁间进行，同时给予家长相关干预护理指导，并可建议患儿家属定期去医院学习相关护理指导知识与技巧。提醒患儿家长定期带患儿进行体格、智能发育等相关检查，时间与频率应以1岁内60天1次，1～2岁90天1次为宜。2岁检测患儿身高、体重和智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI),并比较两组。
2结果
两组HIE患儿在2岁时,两组身高、体重等体格发育指标比较差异无显著性(P>0.05)。试验组2岁时的MDI、PDI均较对照组高,差异有显著性(P<0.01)。见表1。
表1两组小儿2岁时体格与精神发育指数比较（X±S）
组别例数身高（m）体重（kg）MDIPDI干预组4486±2.711.9±2.194.5±14.311.02±3.16对照组4485±2.412.2±1.7107.3±11.915.33±5.98P值<0.05<0.05<0.01<0.05缺氧缺血性脑病（HIE）多因各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停等原因引起，是导致患儿出现急性死亡、各种脑瘫、智力发育不良等慢性神经系统损伤主要原因之一。及早检查发现异常，并给予针对性的治疗和早期护理干预措施，可有效降低新生儿窒息率、围产儿死亡率，对于提升围产医学质量及优生优育有关键意义。
本组研究中，在给予HIE患儿药物治疗的基础上，护理人员积极配合医生给予患儿早期护理干预，给予患儿视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、前庭运动、被动肢体运动、水疗法等护理，启蒙患儿智力，增强患儿对外界刺激的反应能力，有助于损伤后脑功能的代偿修复。
及时与患儿家长沟通，进行健康宣教，使家长认识到护理干预的重要意义，及时指导家长掌握基本护理技巧，有助于出院后也可得到积极的康复护理。并且建立了患儿随访制度以及时发现异常，及时纠正，促进患儿智能发育。本组研究结果显示，干预组患儿发育商得分均优于对照组，这表明积极的护理干预对HIE患儿神经及体格的发育有积极影响。参考文献
[1]刘永元.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响[J].护理研究,2013,13:1232-1233
[2]邵粉丽.早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响[J].吉林医学,2012,30:6519
[3]刘娟.新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法及效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,02:136-137
关键词：HIE护理干预患儿
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.388【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0240-01
新生儿缺氧缺血性脑病，多以围生期缺氧或脑血流减少或暂停为主要病因[1]。临床表现为：意识障碍、脑水肿征候、惊厥、原始反射异常以及肌张力增加、减弱或松软等[2]。部分病例伴有不同程度的精神系统后遗症等并发症。做好HIE患儿早期治疗和护理干预，对减少患儿脑损伤，提升患儿生活质量具有关键意义。本组研究选取我院2009年1月-2012年12月收治 88例缺血缺氧性脑病(HIE)患儿，进行护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年1月-2012年12月收治88例缺血缺氧性脑病(HIE)患儿。将88例(HIE)患儿分为干预组和对照组。试验组与对照组(HIE)患儿均于2岁时进行智能测试。智能测试采用Bayley婴幼儿发育量表，测定两组智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)。两组患儿的胎龄、身长、出生体重、性别和HIE程度，父母的文化水平、经济收入经统计分析差异无显著性(P>0.05)，两组临床资料有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组护理。给予对照组患儿常会护理：一般的吸氧、高压氧舱治疗及常规护理等。
1.2.2试验组护理。干预组患儿护理时，应在对照组护理基础上，增加早期护理干预。早期护理干预时间应选择在患儿病情相对稳定后，以免对治疗造成干扰。具体护理如下：
1.2.2.1听觉刺激。哺乳后，护士应及时指导产妇与患儿语言上的沟通互动，增进母子感情，给予患儿听觉刺激。护士执行护理操作时，可适当通过语言或借助摇铃对患儿听觉给予刺激了；可定时，给患儿播放柔和音乐，每次持续10min，播放频率以每日3次为宜。
1.2.2.2视觉刺激。护士护理时，调整患儿体位，让患儿可观看护理人员的面部。可选择于光线柔和，患儿情绪稳定时，在患儿眼睛上方悬挂颜色不同的气球，以此给予患儿视觉刺激，可适当晃动气球。也可选择颜色鲜明，图像简单的一些宣传画测或水果，增加对患儿视觉的刺激，时间以每次10min为宜，频率以每日2次为宜。
1.2.2.3触觉刺激。护士每日给患儿输液之前，可先按摩运动5～8min/次，及时指导患儿家属熟悉按摩的手法，力度，频率以及应注意的事项。并可组织患儿家长观看相关按摩指导录像，以便出院后为患儿进行按摩。病情偏重不容许抱起的患儿，可顺着头发从头顶摸到前额，用大拇指和食指指腹轻轻抚摸患儿耳垂。
1.2.2.4指导家长完成婴幼儿期患儿干预措施。通过家长进行干预是最有效、可行和经济的途径[3]。护士通过健康宣教使患儿父母了解护理干预重要性，指导家长掌握亲子间交流的技术，细心观察了解患儿承受能力，掌握患儿的各种状态，以便护理干预计划顺利进行。
1.3随访方法。患儿出院后，应由专门人员对干预组和对照组HIE患儿进行随访。随访时间可选择在患儿出生后的30天-2岁间进行，同时给予家长相关干预护理指导，并可建议患儿家属定期去医院学习相关护理指导知识与技巧。提醒患儿家长定期带患儿进行体格、智能发育等相关检查，时间与频率应以1岁内60天1次，1～2岁90天1次为宜。2岁检测患儿身高、体重和智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI),并比较两组。
2结果
两组HIE患儿在2岁时,两组身高、体重等体格发育指标比较差异无显著性(P>0.05)。试验组2岁时的MDI、PDI均较对照组高,差异有显著性(P<0.01)。见表1。
表1两组小儿2岁时体格与精神发育指数比较（X±S）
组别例数身高（m）体重（kg）MDIPDI干预组4486±2.711.9±2.194.5±14.311.02±3.16对照组4485±2.412.2±1.7107.3±11.915.33±5.98P值<0.05<0.05<0.01<0.05缺氧缺血性脑病（HIE）多因各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停等原因引起，是导致患儿出现急性死亡、各种脑瘫、智力发育不良等慢性神经系统损伤主要原因之一。及早检查发现异常，并给予针对性的治疗和早期护理干预措施，可有效降低新生儿窒息率、围产儿死亡率，对于提升围产医学质量及优生优育有关键意义。
本组研究中，在给予HIE患儿药物治疗的基础上，护理人员积极配合医生给予患儿早期护理干预，给予患儿视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、前庭运动、被动肢体运动、水疗法等护理，启蒙患儿智力，增强患儿对外界刺激的反应能力，有助于损伤后脑功能的代偿修复。
及时与患儿家长沟通，进行健康宣教，使家长认识到护理干预的重要意义，及时指导家长掌握基本护理技巧，有助于出院后也可得到积极的康复护理。并且建立了患儿随访制度以及时发现异常，及时纠正，促进患儿智能发育。本组研究结果显示，干预组患儿发育商得分均优于对照组，这表明积极的护理干预对HIE患儿神经及体格的发育有积极影响。参考文献
[1]刘永元.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响[J].护理研究,2013,13:1232-1233
[2]邵粉丽.早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响[J].吉林医学,2012,30:6519
[3]刘娟.新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法及效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,02:136-137