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【摘要】目的：探究超声诊断脐尿管疾病的价值。方法：选取2014年3月到2018年6月期间在我院接受治疗的31例脐尿管疾病患者为研究对象，进行回顾性分析，并经过术后病例证实，验证超声诊断的价值。结果：检出脐尿管囊肿患者有19例，检出脐尿管瘘患者有7例，检出脐尿管癌患者1例，检出脐尿管窦合并感染患者3例，经术后查证，其中仅有1例患者出现误诊，超声波的诊断成功率为96.77%。结论：超声诊断脐尿管疾病的应用效果显著，可对脐尿管等相关疾病进行准确诊断，方便及早确定治疗方案，值得进行临床推广。
【关键词】超声诊断;脐尿管疾病;血尿
【中图分类号】R694.11 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0154-01
脐尿管是位于胚胎期脐与膀胱之间的管道，在胚胎的发育阶段，该部位处于完全闭锁状态，是脐部的韧带部位，如果不能够完全进行闭锁，就会导致继发脐尿管的囊肿以及脐尿管方面的其它疾病。因此及早的进行诊断也是保证胚胎正常发育的关键环节。本文选取2014年3月到2018年6月期间在本院接受治疗的31例脐尿管疾病患者对超声波表现特征进行的应用价值分析，探究超声诊断脐尿管疾病的价值，报道如下。
1資料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月到2018年6月期间在本院接受治疗的31例脐尿管疾病患者为研究对象，进行回顾性分析，患者男性16例，女性15例，年龄5-51岁，平均（26.81±4.22）岁，15例患者腹部出现包块，7例患者脐部疼痛，出现红肿渗液，另有9例症状不明显，在进行体检过程中发现。这些都是患者的临床表现之一，多是因为腹部包块、或皮肤红、肿渗液等情况，在本院就诊。
1.2方法
所有患者均采用同一类型的超声波检测仪器（Philips iU 22超声仪），并采用L12-5，L9-3探头等。患者在检查的过程中取仰卧位，通过饮水，适度充盈膀胱，对患者腹部进行常规超声扫查。当超声检查发现异常肿块，开展连续动态的多切面扫描模式，方法是以脐部为中心向下及向四周进行。对患者病灶处进行全面观察，主要从其大小、形态、轮廓、内部回声、血供等方面进行全面探查，并对病变部位和膀胱的位置关系进行探查。在探查过程中，让患者进行valsal动作，可提升超声波的检测效果。
1.3观察指标
对患者的病灶部位进行判断，可能存在有脐尿管囊肿、脐尿管瘘以及脐尿管窦。（1）脐尿管囊肿：根据超声波检测显示，脐部或与膀胱之间腹壁可探及囊性结构，且囊肿最大径为1.54～5.87cm，平均（2.25±0.57）cm，边界清晰，形态规则，囊内透声良好，多为单纯性囊肿。如出现囊壁增厚，不光滑，有密集点状回声，边界模糊者可判定为囊肿伴感染。（2）脐尿管瘘：根据超声波检查显示脐部皮下呈低回声，以管状结构为主。向下延伸与膀胱底部相通。瘘管形态不规则，内部回声也不均匀，彩色多普勒检查无血流信号。（3）脐尿管窦：根据超声波检查显示，无回声区长度约为3.5cm，宽部于近脐部，向下延伸到肌层深处，并逐步变细，经彩色多普勒检查无明显血流信号。（4）脐尿管癌：根据超声波检查信息显示腹腔内出现囊实混合型回声包块，和膀胱关系密切，内部则以实性回声为主。或因包块较大无法确定和脐部位置。
2结果
对31例患者的超声检查中，发现脐尿管囊肿患者有19例，脐尿管瘘患者有7例，脐尿管癌患者共有1例，脐尿管窦合并感染患者3例，经术后查证，其中仅有1例患者出现误诊，其他病例结果符合超声波诊断结果。超声波的诊断成功率为96.77%。
3讨论
脐尿管壁主要分为上皮层、结缔组织层以及平滑肌层三层，胚胎阶段，脐尿管主要从腹膜和腹横筋肌之间，通过脂肪组织对其进行间隙的充填，可有效连接尿囊和膀胱，属于腹膜外结构，自妊娠后的第4个月左右，膀胱下降到盆腔，从而实现脐尿管的逐步闭锁，从而形成了脐正中韧带。但是该结构也会发生变化，如闭锁不完全，会产生各种脐尿管方面的疾病。主要有脐尿管囊肿，脐尿管憩室以及获得性病变或者并发性组合。其中大部分的肿瘤发生于上皮组织中，少部分来源于结蒂组织。且常见的组织类型为腺癌，脐尿管病变的临床表现形式多样，脐尿管囊肿主要临床症状。查体时可以发现脐尿管瘘以及脐尿管窦等都会有脐部渗液的出现，当合并感染时都可以出现脐部红肿、疼痛。本次研究中，脐尿管囊肿患者合并感染，也可以使膀胱黏膜诱发炎症，并出现尿频、尿急以及其他临床表现。从而影响患者的生活质量，在本次的研究中，发现至少4例患者出现了脓性分泌物，这是炎症的具体表现方式，也会让局部炎症出现较为明显改变。脐尿管肿瘤，在早期该症状会出现的并发症的患者多以血尿为主，其且相关症状较为明显，这个阶段病情已逐步发展为中晚期，一般发现较晚，在各个阶段均有血尿等情况发生。
脐尿管囊肿的超声特征为腹膜外囊性结构，囊肿的大小并不和膀胱充盈尿量有关，在发生合并感染过后，超声图像较为多样，但是仍可以根据的病变部位的位置关系进行准确判定。脐尿管瘘为管样回声，形态规则，有感染时则出现无回声区。脐尿管窦表现为脐部皮下发现长条样地，无回声暗区，接近脐部则显著增宽，向下则会逐步变细，在肌层深方走行。在本次超声波的检查过程中，检出脐尿管囊肿患者有19例，检出脐尿管瘘患者有7例，检出脐尿管癌患者共有1例，检出脐尿管窦合并感染患者3例，经术后查证，其中仅有1例患者出现误诊，超声波的诊断成功率为96.77%。和李华等人的研究成果一致。
综上所述，超声诊断脐尿管疾病的应用效果显著，可对脐尿管等相关疾病进行准确诊断，方便及早确定治疗方案，值得进行临床推广。
【关键词】超声诊断;脐尿管疾病;血尿
【中图分类号】R694.11 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0154-01
脐尿管是位于胚胎期脐与膀胱之间的管道，在胚胎的发育阶段，该部位处于完全闭锁状态，是脐部的韧带部位，如果不能够完全进行闭锁，就会导致继发脐尿管的囊肿以及脐尿管方面的其它疾病。因此及早的进行诊断也是保证胚胎正常发育的关键环节。本文选取2014年3月到2018年6月期间在本院接受治疗的31例脐尿管疾病患者对超声波表现特征进行的应用价值分析，探究超声诊断脐尿管疾病的价值，报道如下。
1資料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月到2018年6月期间在本院接受治疗的31例脐尿管疾病患者为研究对象，进行回顾性分析，患者男性16例，女性15例，年龄5-51岁，平均（26.81±4.22）岁，15例患者腹部出现包块，7例患者脐部疼痛，出现红肿渗液，另有9例症状不明显，在进行体检过程中发现。这些都是患者的临床表现之一，多是因为腹部包块、或皮肤红、肿渗液等情况，在本院就诊。
1.2方法
所有患者均采用同一类型的超声波检测仪器（Philips iU 22超声仪），并采用L12-5，L9-3探头等。患者在检查的过程中取仰卧位，通过饮水，适度充盈膀胱，对患者腹部进行常规超声扫查。当超声检查发现异常肿块，开展连续动态的多切面扫描模式，方法是以脐部为中心向下及向四周进行。对患者病灶处进行全面观察，主要从其大小、形态、轮廓、内部回声、血供等方面进行全面探查，并对病变部位和膀胱的位置关系进行探查。在探查过程中，让患者进行valsal动作，可提升超声波的检测效果。
1.3观察指标
对患者的病灶部位进行判断，可能存在有脐尿管囊肿、脐尿管瘘以及脐尿管窦。（1）脐尿管囊肿：根据超声波检测显示，脐部或与膀胱之间腹壁可探及囊性结构，且囊肿最大径为1.54～5.87cm，平均（2.25±0.57）cm，边界清晰，形态规则，囊内透声良好，多为单纯性囊肿。如出现囊壁增厚，不光滑，有密集点状回声，边界模糊者可判定为囊肿伴感染。（2）脐尿管瘘：根据超声波检查显示脐部皮下呈低回声，以管状结构为主。向下延伸与膀胱底部相通。瘘管形态不规则，内部回声也不均匀，彩色多普勒检查无血流信号。（3）脐尿管窦：根据超声波检查显示，无回声区长度约为3.5cm，宽部于近脐部，向下延伸到肌层深处，并逐步变细，经彩色多普勒检查无明显血流信号。（4）脐尿管癌：根据超声波检查信息显示腹腔内出现囊实混合型回声包块，和膀胱关系密切，内部则以实性回声为主。或因包块较大无法确定和脐部位置。
2结果
对31例患者的超声检查中，发现脐尿管囊肿患者有19例，脐尿管瘘患者有7例，脐尿管癌患者共有1例，脐尿管窦合并感染患者3例，经术后查证，其中仅有1例患者出现误诊，其他病例结果符合超声波诊断结果。超声波的诊断成功率为96.77%。
3讨论
脐尿管壁主要分为上皮层、结缔组织层以及平滑肌层三层，胚胎阶段，脐尿管主要从腹膜和腹横筋肌之间，通过脂肪组织对其进行间隙的充填，可有效连接尿囊和膀胱，属于腹膜外结构，自妊娠后的第4个月左右，膀胱下降到盆腔，从而实现脐尿管的逐步闭锁，从而形成了脐正中韧带。但是该结构也会发生变化，如闭锁不完全，会产生各种脐尿管方面的疾病。主要有脐尿管囊肿，脐尿管憩室以及获得性病变或者并发性组合。其中大部分的肿瘤发生于上皮组织中，少部分来源于结蒂组织。且常见的组织类型为腺癌，脐尿管病变的临床表现形式多样，脐尿管囊肿主要临床症状。查体时可以发现脐尿管瘘以及脐尿管窦等都会有脐部渗液的出现，当合并感染时都可以出现脐部红肿、疼痛。本次研究中，脐尿管囊肿患者合并感染，也可以使膀胱黏膜诱发炎症，并出现尿频、尿急以及其他临床表现。从而影响患者的生活质量，在本次的研究中，发现至少4例患者出现了脓性分泌物，这是炎症的具体表现方式，也会让局部炎症出现较为明显改变。脐尿管肿瘤，在早期该症状会出现的并发症的患者多以血尿为主，其且相关症状较为明显，这个阶段病情已逐步发展为中晚期，一般发现较晚，在各个阶段均有血尿等情况发生。
脐尿管囊肿的超声特征为腹膜外囊性结构，囊肿的大小并不和膀胱充盈尿量有关，在发生合并感染过后，超声图像较为多样，但是仍可以根据的病变部位的位置关系进行准确判定。脐尿管瘘为管样回声，形态规则，有感染时则出现无回声区。脐尿管窦表现为脐部皮下发现长条样地，无回声暗区，接近脐部则显著增宽，向下则会逐步变细，在肌层深方走行。在本次超声波的检查过程中，检出脐尿管囊肿患者有19例，检出脐尿管瘘患者有7例，检出脐尿管癌患者共有1例，检出脐尿管窦合并感染患者3例，经术后查证，其中仅有1例患者出现误诊，超声波的诊断成功率为96.77%。和李华等人的研究成果一致。
综上所述，超声诊断脐尿管疾病的应用效果显著，可对脐尿管等相关疾病进行准确诊断，方便及早确定治疗方案，值得进行临床推广。