【摘 要】
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目的探究脓毒症患儿舌下微循环指标特征，分析其在脓毒症患儿的早期诊断、疗效评估方面的临床价值。方法收集2018年12月至2019年12月本院收治的脓毒症(脓毒症组)及社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)(对照组)患儿纳入研究。脓毒症组患儿在入院0、6、24 h采集大循环指标，使用旁流暗视野成像技术采集舌下微循环指标。对照组在入院后采集大循环指标，在镇静后
【机 构】
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中国人民解放军医学院，北京 100853；中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院PICU，北京 100700,中国人民解放军医学院，北京 100853；中国人民解放军总医院第七医学中心附属八
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目的探究脓毒症患儿舌下微循环指标特征，分析其在脓毒症患儿的早期诊断、疗效评估方面的临床价值。
方法收集2018年12月至2019年12月本院收治的脓毒症(脓毒症组)及社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)(对照组)患儿纳入研究。脓毒症组患儿在入院0、6、24 h采集大循环指标，使用旁流暗视野成像技术采集舌下微循环指标。对照组在入院后采集大循环指标，在镇静后拟行气管镜检查时采集舌下微循环指标。选择De Backer指数(DBs)、变异指数(HI)、小血管变异指数(HIs)、灌注血管比例(PPV)、小血管灌注血管比例(PPVs)、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注小血管密度(PVDs)作为舌下微循环评价指标。对比两组大循环和微循环指标的变化，并分析对照组患儿年龄与微循环指标的相关性。
结果共收集71例患儿的资料，包括10例脓毒症及61例CAP患儿。61例CAP患儿中与脓毒症组处于相同年龄范围的9例患儿(2～48个月)为对照组A，进行两组间的指标分析。脓毒症组0 h PPV、PPVs低于对照组A，DBs、HI、HIs、TVD高于对照组A(P<0.05)；6 h的HI仍高于对照组A，PPV、PPVs较0 h升高，但PPVs仍低于对照组A(P<0.05)，HI、HIs较0 h无改善(P>0.05)；24 h HI、PPV、PPVs较0 h改善(P<0.05)，与对照组A差异无统计学意义，而HIs改善不明显(P>0.05)。对照组HI、HIs分别与年龄存在中等及弱程度的负相关性(r＝－0.420，P＝0.001；r＝－0.387，P＝0.002)。
结论HI、HIs、PPV、PPVs等指标是反映脓毒症患儿微循环障碍的敏感指标，液体复苏治疗可改善脓毒症患儿的舌下微循环指标，但脓毒症患儿舌下微循环的改善要晚于大循环的恢复。CAP患儿的HI、HIs与月龄存在负相关性。
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