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关键词 产后出血 宫缩乏力 胎盘滞留 护理资料与方法
我院自1995年元月~2005年12月共收治产后出血病人60例。其中经产妇28例,初产妇31例,年龄22~43岁;职工3人,农民53人,其他4人。转入我院病人6人。出血量400~1000ml 29例,1000~1500ml 25例,1500ml以上者6例。60例产后出血患者通过临床抢救治疗与精心护理,60例患者痊愈出院,其中1例基本痊愈出院,无1例死亡。
治疗标准及结果:治疗标准:通过临床抢救及护理治疗。临床症状、体征消失,血生化等均正常为治愈;留有心肾疾病,严重贫血等并发症为好转;死亡为失败。
治疗结果:经临床抢救,护理治疗,产后出血病人60例,治愈59例,占98.33%,好转1例,占1.7%。临床治疗有效率达100%。
典型病例:患者,女,32岁。因孕40+3周,G5P1L1,L0A,规律性腹痛8小时入院。查体:心肺正常,贫血貌,宫高36cm,腹围105cm、胎位L0A、胎心好、先露头、浮、压之高于耻骨联合,宫口开大2.5cm,胎膜未破,血色素每升75g,余正常。彩超:晚妊、胎盘Ⅲ°、双顶颈10.1cm、股骨长7.8cm、羊水过少。入院诊断:孕40+3周临产,G5P1L1、L0A、头盆不称、羊水过少、贫血、巨大儿?住院后据其家属同意,给予剖腹产助娩一成活男婴,体重4550g。子剖腹产术后3小时阴道出血约2000ml。病人烦躁,心率每分钟120次,血压65/30mmHg,有面色苍白、手足冷等症状,诊断为孕40+3周剖宫产术后出血性休克、贫血、巨大儿。立即给氧,记出入量,查血生化、肾功,给予补血1500ml、补液、血浆400ml、心得安、催产素、抗生素等治疗。2小时后,血压90/60mmHg,尿量1000ml,色正常。HGB:每升80g、血生化正常。加之精心护理技术,解除心理压力。记出入量,观察病人生命体征变化,出血量、饮食等。通过治疗1周母子安康出院,至今随访母婴安康,未留后遗症。
护 理
临床抢救治疗与护理要点:①临床抢救治疗:首先查明病因、给予吸氧、迅速止血。根据情况立即建立静脉输液通道,补血、补液、纠正水电解质紊乱,必要时静脉切开、扩容、升压、并发症、对症治疗等。②护理要点:a.严密观察生命体征变化,特别对于有血液系统疾病及妊高征产妇尤为重要。对失血性休克患者应测血压半小时1次,记出入量,发现异常即报告医师处理。b.保持室内环境安静、清洁,做好心理护理,消除产妇及家属紧张情绪、减少疲劳,以利于产妇充分的休息。c.给足够氧气:产后出血患者因短时间大量出血造成组织细胞缺氧、坏死,因此应及时大量给产妇吸氧,每分钟4~6L,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,必要时吸痰器吸出呼吸道分泌物。d.注意宫缩及阴道流血量。e.饮食护理:鼓励病人进食,消除产褥期对食物对于挑剔的心理。高蛋白、高脂肪等饮食,增强抵抗力,早日康复。f.严密观察肾功、血生化等情况。
讨 论
产后出血是妇产科常见病,也是非常严重的并发症之一,是引起产妇死亡的四大原因之一。治疗的关键:迅速止血、查明原因,建立静脉通道,进行补血、补液、对症治疗等。因产后出血来势凶猛,若不及时抢救,而造成病人死亡。护理要点:应做好心理护理,解除紧张,安慰家属,保持安静,加压给氧,保持呼吸道通畅,观察生命体征变化,记出入量,饮食等变化。在治疗中护理是不容忽视的一个重要的抢救治疗环节。通过抢救与精心护理治疗,本组60例产后出血患者,通过观察治愈59例,占98.33%,好转1例,(其他各方面原因贫血未纠正,即出血失访),占1.7%,有效率达100%。总之,做好预防、护理、治疗是防止产后出血的重要措施。
我院自1995年元月~2005年12月共收治产后出血病人60例。其中经产妇28例,初产妇31例,年龄22~43岁;职工3人,农民53人,其他4人。转入我院病人6人。出血量400~1000ml 29例,1000~1500ml 25例,1500ml以上者6例。60例产后出血患者通过临床抢救治疗与精心护理,60例患者痊愈出院,其中1例基本痊愈出院,无1例死亡。
治疗标准及结果:治疗标准:通过临床抢救及护理治疗。临床症状、体征消失,血生化等均正常为治愈;留有心肾疾病,严重贫血等并发症为好转;死亡为失败。
治疗结果:经临床抢救,护理治疗,产后出血病人60例,治愈59例,占98.33%,好转1例,占1.7%。临床治疗有效率达100%。
典型病例:患者,女,32岁。因孕40+3周,G5P1L1,L0A,规律性腹痛8小时入院。查体:心肺正常,贫血貌,宫高36cm,腹围105cm、胎位L0A、胎心好、先露头、浮、压之高于耻骨联合,宫口开大2.5cm,胎膜未破,血色素每升75g,余正常。彩超:晚妊、胎盘Ⅲ°、双顶颈10.1cm、股骨长7.8cm、羊水过少。入院诊断:孕40+3周临产,G5P1L1、L0A、头盆不称、羊水过少、贫血、巨大儿?住院后据其家属同意,给予剖腹产助娩一成活男婴,体重4550g。子剖腹产术后3小时阴道出血约2000ml。病人烦躁,心率每分钟120次,血压65/30mmHg,有面色苍白、手足冷等症状,诊断为孕40+3周剖宫产术后出血性休克、贫血、巨大儿。立即给氧,记出入量,查血生化、肾功,给予补血1500ml、补液、血浆400ml、心得安、催产素、抗生素等治疗。2小时后,血压90/60mmHg,尿量1000ml,色正常。HGB:每升80g、血生化正常。加之精心护理技术,解除心理压力。记出入量,观察病人生命体征变化,出血量、饮食等。通过治疗1周母子安康出院,至今随访母婴安康,未留后遗症。
护 理
临床抢救治疗与护理要点:①临床抢救治疗:首先查明病因、给予吸氧、迅速止血。根据情况立即建立静脉输液通道,补血、补液、纠正水电解质紊乱,必要时静脉切开、扩容、升压、并发症、对症治疗等。②护理要点:a.严密观察生命体征变化,特别对于有血液系统疾病及妊高征产妇尤为重要。对失血性休克患者应测血压半小时1次,记出入量,发现异常即报告医师处理。b.保持室内环境安静、清洁,做好心理护理,消除产妇及家属紧张情绪、减少疲劳,以利于产妇充分的休息。c.给足够氧气:产后出血患者因短时间大量出血造成组织细胞缺氧、坏死,因此应及时大量给产妇吸氧,每分钟4~6L,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,必要时吸痰器吸出呼吸道分泌物。d.注意宫缩及阴道流血量。e.饮食护理:鼓励病人进食,消除产褥期对食物对于挑剔的心理。高蛋白、高脂肪等饮食,增强抵抗力,早日康复。f.严密观察肾功、血生化等情况。
讨 论
产后出血是妇产科常见病,也是非常严重的并发症之一,是引起产妇死亡的四大原因之一。治疗的关键:迅速止血、查明原因,建立静脉通道,进行补血、补液、对症治疗等。因产后出血来势凶猛,若不及时抢救,而造成病人死亡。护理要点:应做好心理护理,解除紧张,安慰家属,保持安静,加压给氧,保持呼吸道通畅,观察生命体征变化,记出入量,饮食等变化。在治疗中护理是不容忽视的一个重要的抢救治疗环节。通过抢救与精心护理治疗,本组60例产后出血患者,通过观察治愈59例,占98.33%,好转1例,(其他各方面原因贫血未纠正,即出血失访),占1.7%,有效率达100%。总之,做好预防、护理、治疗是防止产后出血的重要措施。