论文部分内容阅读
【摘要】目的:探讨肛周脓肿术后应用康复新液换药的疗效观察。方法：将58例肛周脓肿手术患者，随机分为常规消毒换药+庆大、康复新纱条方案组（治疗组）和常规消毒换药+庆大纱条对照组，对其愈合时间和并发症进行对比观察。结果：治疗组在促进愈合和减低并发症发生等方面优于对照组(P＜0.05)。结论：康复新液对肛周脓肿术后换药优于对照组，其能够促进肉芽组织生长，较少出血，缩短病程，有较好的疗效，值得在临床推广应用。
【关键词】康复新液；肛周脓肿
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0320-02
肛周脓肿是指发生于肛管直肠周围间隙的急慢性化脓性感染，是常见病，多发病。传统术式一般多采用切开排脓法，而忽视了肛腺感染的原发病灶，常致引流不畅，大部分形成肛瘘，须二次手术。为尽可能的消除脓肿降低复发率和肛瘘发生率，我科手术采取了一次根治术，但术后创口往往较大，较多，术后换药时间长，愈合慢。我院肛肠科2009年1月至2010年6月间，对29例肛周脓肿患者术后在常规消毒换药的基础上使用康复新液进行换药，能起到促进脓腔愈合、缩短治疗时间的作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2009年1月至2011年6月间，我科共收治肛周脓肿病人58例，随机分为对照组29例；男16例，女13例，年龄16～61岁，治疗组29例；男14例，女15例，年龄13～63岁；两组性别、年龄均无统计学差异。
1.2治疗方法：所有患者行一次性根治手术：腰俞穴麻醉后，肛门指检确定脓肿的位置及大小范围，肛镜寻找内口或发炎的肛腺口，在脓肿波动最明显处，以肛门为中心作放射状切口，切口贯穿脓腔，充分敞开内口，低位脓肿采用一次切开法，高位脓肿采用切开挂线法。术后共使用有效抗生素1周左右。
1.3术后处理：治疗组和对照组便后都采用我科经验方中药汤剂熏洗。中药处方：大黄15g黄柏15g苦参20g连翘15g野菊花15g五倍子20g银花藤15g明矾20g龙胆草15g苍术15g白芷15g防风15g红藤15g败酱草15g。一日一剂，每次坐浴15分钟。
治疗组换药分2阶段：早期有大量脓性分泌物，用灭菌干棉球擦净伤口内分泌物后，予0.5%甲硝唑冲洗创面，然后用庆大纱条（用灭菌棉纱浸润硫酸庆大霉素溶液）浸康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)对切口进行引流外敷，引流时一定要使纱条覆盖内口，肛内纳美辛唑酮红古豆醇酯栓一枚。后期：脓性分泌物减少，腐肉脱去，肉芽组织生长，用灭菌棉球浸康复新液擦拭创面，用浸有康复新液的庆大纱条引流湿敷，肛内纳美辛唑酮红古豆醇酯栓一枚。
对照组换药过程同治疗组，不用康复新液，仅全程使用庆大纱条。
1.4观察指标：观察两组患者术后创缘红肿、水肿情况，感染情况、肉芽组织生长、创口愈合时间。
2治疗结果
58例患者全部治愈，肛门功能全部正常，无1例形成肛瘘，随访半年，无复发。
2.1疗效分析：肛周脓肿术后治疗组采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。对照组一位老年女性患者脓肿面积大，切开后脓腔很深，考虑到老年患者身体素质较差，术后病情稳定后转入上级医院治疗，半月痊愈出院，其余患者全部治愈出院。
2.2并发症分析：统计换药治疗过程中出现的不良事件病例。观察项目有疼痛、出血、水肿、感染4项。计算并发症发生率，并进行U检验。其结果表明康复新液用药组较对照组更安全，换药后并发症出现率较低。
3讨论
由于肛周脓肿术后形成开放性创面，坏死组织液化物的排出，加上每日的排便习惯不仅使创面受粪便污染易造成感染，而且排便还会使创口内微循环淤滞阻塞，再有肉芽水肿而残留死腔及窦道，这些因素都会影响创面的愈合。所以術后换药就显得十分重要。中药熏洗和换药可以使药物直接作用于病变部位，使其有效成分通过局部的直接吸收而发挥药理作用。
康复新液系美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，主要的有效成分为多元醇类和肽类，具有拟表皮细胞生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的作用。现代药理研究证实，康复新液能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进黏膜毛细血管增生，改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落，保持创面新鲜，加速肉芽组织的生长和上皮的形成，迅速消除炎症水肿[1]。有研究表明，人体组织细胞的生长及修复受各种生长因子调控，EGF即是其中重要的生长因子之一[2]，EGF对与创伤修复有关的多种细胞均有促进增殖和分裂的作用，它的参与使创伤愈合的时间缩短的事实充分证明，康复新液在治疗肛周脓肿术后创面愈合方面具有重要的临床意义。
治疗组以康复新液换药过程中，我们观察到，本组局部渗出较少，通过对照观察，能明显加快脓腔愈合，缩短病程，提高治愈率，未发现不良反应。康复新液对肛肠科肛周脓肿患者手术后换药较为适用。
参考文献
［1］舒崇湘,程天民.康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤时的促愈作用.第三军医大学学报［J］,1999,21（3）：164-168.
［2］付小兵.再论成纤维细胞生长因子与软组织修复.中国修复重建外科杂志［J］,2000,14(5):257
【关键词】康复新液；肛周脓肿
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0320-02
肛周脓肿是指发生于肛管直肠周围间隙的急慢性化脓性感染，是常见病，多发病。传统术式一般多采用切开排脓法，而忽视了肛腺感染的原发病灶，常致引流不畅，大部分形成肛瘘，须二次手术。为尽可能的消除脓肿降低复发率和肛瘘发生率，我科手术采取了一次根治术，但术后创口往往较大，较多，术后换药时间长，愈合慢。我院肛肠科2009年1月至2010年6月间，对29例肛周脓肿患者术后在常规消毒换药的基础上使用康复新液进行换药，能起到促进脓腔愈合、缩短治疗时间的作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2009年1月至2011年6月间，我科共收治肛周脓肿病人58例，随机分为对照组29例；男16例，女13例，年龄16～61岁，治疗组29例；男14例，女15例，年龄13～63岁；两组性别、年龄均无统计学差异。
1.2治疗方法：所有患者行一次性根治手术：腰俞穴麻醉后，肛门指检确定脓肿的位置及大小范围，肛镜寻找内口或发炎的肛腺口，在脓肿波动最明显处，以肛门为中心作放射状切口，切口贯穿脓腔，充分敞开内口，低位脓肿采用一次切开法，高位脓肿采用切开挂线法。术后共使用有效抗生素1周左右。
1.3术后处理：治疗组和对照组便后都采用我科经验方中药汤剂熏洗。中药处方：大黄15g黄柏15g苦参20g连翘15g野菊花15g五倍子20g银花藤15g明矾20g龙胆草15g苍术15g白芷15g防风15g红藤15g败酱草15g。一日一剂，每次坐浴15分钟。
治疗组换药分2阶段：早期有大量脓性分泌物，用灭菌干棉球擦净伤口内分泌物后，予0.5%甲硝唑冲洗创面，然后用庆大纱条（用灭菌棉纱浸润硫酸庆大霉素溶液）浸康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)对切口进行引流外敷，引流时一定要使纱条覆盖内口，肛内纳美辛唑酮红古豆醇酯栓一枚。后期：脓性分泌物减少，腐肉脱去，肉芽组织生长，用灭菌棉球浸康复新液擦拭创面，用浸有康复新液的庆大纱条引流湿敷，肛内纳美辛唑酮红古豆醇酯栓一枚。
对照组换药过程同治疗组，不用康复新液，仅全程使用庆大纱条。
1.4观察指标：观察两组患者术后创缘红肿、水肿情况，感染情况、肉芽组织生长、创口愈合时间。
2治疗结果
58例患者全部治愈，肛门功能全部正常，无1例形成肛瘘，随访半年，无复发。
2.1疗效分析：肛周脓肿术后治疗组采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。对照组一位老年女性患者脓肿面积大，切开后脓腔很深，考虑到老年患者身体素质较差，术后病情稳定后转入上级医院治疗，半月痊愈出院，其余患者全部治愈出院。
2.2并发症分析：统计换药治疗过程中出现的不良事件病例。观察项目有疼痛、出血、水肿、感染4项。计算并发症发生率，并进行U检验。其结果表明康复新液用药组较对照组更安全，换药后并发症出现率较低。
3讨论
由于肛周脓肿术后形成开放性创面，坏死组织液化物的排出，加上每日的排便习惯不仅使创面受粪便污染易造成感染，而且排便还会使创口内微循环淤滞阻塞，再有肉芽水肿而残留死腔及窦道，这些因素都会影响创面的愈合。所以術后换药就显得十分重要。中药熏洗和换药可以使药物直接作用于病变部位，使其有效成分通过局部的直接吸收而发挥药理作用。
康复新液系美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，主要的有效成分为多元醇类和肽类，具有拟表皮细胞生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的作用。现代药理研究证实，康复新液能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进黏膜毛细血管增生，改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落，保持创面新鲜，加速肉芽组织的生长和上皮的形成，迅速消除炎症水肿[1]。有研究表明，人体组织细胞的生长及修复受各种生长因子调控，EGF即是其中重要的生长因子之一[2]，EGF对与创伤修复有关的多种细胞均有促进增殖和分裂的作用，它的参与使创伤愈合的时间缩短的事实充分证明，康复新液在治疗肛周脓肿术后创面愈合方面具有重要的临床意义。
治疗组以康复新液换药过程中，我们观察到，本组局部渗出较少，通过对照观察，能明显加快脓腔愈合，缩短病程，提高治愈率，未发现不良反应。康复新液对肛肠科肛周脓肿患者手术后换药较为适用。
参考文献
［1］舒崇湘,程天民.康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤时的促愈作用.第三军医大学学报［J］,1999,21（3）：164-168.
［2］付小兵.再论成纤维细胞生长因子与软组织修复.中国修复重建外科杂志［J］,2000,14(5):257