【摘 要】
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目的探讨胸腔镜下小儿肺叶切除手术的可行性和安全性。方法回顾分析2015年4月到2016年8月，连续50例计划实行胸腔镜下肺叶切除术患儿资料，排除叶外型隔离肺、肺大疱和肺活检病例。男35例，女15例；年龄2个月~13岁，平均（5.94±3.94）；体质量3.25~59.00 kg，平均（22.15±12.54）kg。其中12例产前胎儿超声确认肺部病变。反复肺炎史21例。有咯血史3例，均为叶内型隔离肺
【机 构】
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310052 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院胸外科,310052 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院胸外科,310052 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院胸外科,310052 杭州，浙江大学医学院附属
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目的探讨胸腔镜下小儿肺叶切除手术的可行性和安全性。
方法回顾分析2015年4月到2016年8月，连续50例计划实行胸腔镜下肺叶切除术患儿资料，排除叶外型隔离肺、肺大疱和肺活检病例。男35例，女15例；年龄2个月~13岁，平均（5.94±3.94）；体质量3.25~59.00 kg，平均（22.15±12.54）kg。其中12例产前胎儿超声确认肺部病变。反复肺炎史21例。有咯血史3例，均为叶内型隔离肺。
结果46例顺利经胸腔镜下行手术。4例中转开胸，占8%（4/50），其中2例13岁和15岁左肺上叶切除患儿，术前反复肺炎，胸膜粘连；1例右肺下叶切除患儿，术中损伤右下肺动脉基底段，大出血；1例左肺下叶患儿，上下叶裂发育不良。胸腔镜手术时间40~300 min，平均120 min。无手术死亡，术后出血二次开胸1例，为中转开胸的病例。病变位于右肺上叶5例，右肺中叶1例，右肺下叶19例，左肺上叶7例，左肺下叶18例。术后病理提示支气管源性肺囊肿4例，细支气管肺炎伴肺气肿1例，叶内型隔离肺15例，肺囊性腺瘤样畸形30例（Ⅰ型17例，Ⅱ型13例）。术后留置胸腔引管2~3天，术后住院5~10天，平均7天。术后随访1~12个月，无复发及胸廓塌陷，剩余肺代偿良好。
结论胸腔镜肺叶切除术创伤小，术后患儿恢复快。但小儿由于胸腔小，单肺困难，胸腔镜下操作需要较长的学习曲线。患儿术前的反复感染、胸膜粘连和叶裂发育不良会增加中转开胸率。
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