人工流产术围术期护理体会

来源 :中国社区医师·医学专业 | 被引量 : 0次 | 上传用户:testb321
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  人工流产是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术,是避孕失败的补救措施,但其所致近期和远期并发症及心里创伤严重威胁妇女的生殖健康,并对社会和经济发展产生负面影响,因此人工流产术越来越受到人们的关注。为了提高妇女的避孕措施知晓率,有效降低非意愿妊娠和人工流产,保护妇女的生殖健康。本文总结1年期间对意外妊娠妇女人工流产前后护理经验,现总结如下。
  临床资料
  2010年1~12月收集480例非意愿妊娠而行人工流产妇女,年龄18~44岁,多在20~40岁;未婚160例,已婚320例。文化程度以初中和小学为主,比例为43.76%、31.25%。职业以农民为主,比例为64.58%,商业服务人员占10.42%,无业者20.83%,个体经营者4.17%。首次妊娠为210例,妊娠次数2次160例,3次或3次以上110例,妊娠次数最高6次。
  手术方法:360例选择一般人工流产,100例选择无痛人流,20例药物流产术。
  护 理
  术前护理:①详细询问病史,完善必要的术前检查,严格掌握无痛人流术的适应证及禁忌证;②心理护理:大多数患者会担心手术或麻醉是否有危险,术中术后是否会出血多,是否影响生育,并且是否安全等。因此接诊护士应热情接待患者,主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境,使患者产生信任及安全感,建立良好的护患关系,用丰富的医学知识耐心解答患者及家属提出的问题,讲述术前及手术过程中的配合,使患者在良好的心里状态下接受手术。③术前一周应避免性生活。
  术中护理:①在整个手术过程中都要严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术,防止感染及交叉感染;②手术过程中护士必须守护在患者身边,并做好血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度的监测,保持呼吸道通畅,观察患者的面色及阴道流血情况。
  术后护理:①手术完毕为其提供安静、舒适、光线柔和的休息环境,瞩其安心休息,嘱患者术后半小时内不要自己单独下床活动,防止意外发生。②手术后要注意保暖,同时要观察患者的腹痛及阴道流血情况,③注意观察有无人流综合征及其他不良反应,如恶心、呕吐,血压下降,皮疹,清醒后头晕等,如无不良反应,术后2小时可在家属陪伴下离院。
  术后并发症预防:①注意休息,加强营养,增强机体抵抗力。②1个月内禁止性生活、盆浴,保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴并勤换内裤。③术后1个月按时复诊,如阴道大量流血及腹痛及时就诊。④术后遵医嘱给予止痛,抗生素药物,中药配和微波治疗等,以缓解疼痛,预防感染,对术后带药的患者要特别交代服药的方法及注意事项。⑤做好计划生育的指导工作,虽然无痛人流术比常规人流术更人性化,但对人体毕竟是有损伤的,护士在整个过程中适时对患者进行避孕指导,术后1个月恢复性生活,要采取避孕措施,避免再次怀孕,术后最好间隔1年或至少要等待6个月再怀孕。
  饮食调理:需要加强营养,增强机体对疾病的抵抗力,利于子宮内膜修复。多吃高蛋白、高热量食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,各种汤类;及新鲜水果和蔬菜。不吃油腻生冷刺激食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。也可以采取食疗的方法进行补养。比如鸡蛋红枣汤具有补中益气和养血作用,适用于贫血及人流后气血不足的调养。乳鸽枸杞汤适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。
  讨 论
  人工流产做为避孕失败的补救措施,虽然在总体上十分安全,但毕竟是一种损伤性操作,有一定的不良反应,也可能发生相关的并发症,因此推广和实施规范化的流产服务,可以增加有效避孕,降低重复流产率[1]。术前应做好妊娠的准确诊断和常规检查、对服务过程的解释及心里疏导,了解人工流产、药物流产、无痛人流的利与弊,让她们自己选择人流方式;共同分析此次意外妊娠发生的原因,从而加强避孕知识的宣教。强调人工流产后对生殖健康危害及可能出现的并发症。术中严格手术操作规程和无菌操作,尽量减少并发症的发生,对患者的不适给于及时合理处置;术后,预防感染、及时随访,给予卫生和性生活、饮食和休息、避孕指导以及提供宣传资料。如无感染或残留,流产后可立即放置带铜宫内节育器,操作容易,不增加额外的医疗费用,可减少月经期间放置后的疼痛与出血[2]。
  非意愿妊娠妇女对人工流产服务要求非常高,她们非常需求安全、无痛和无并发症人工流产,对服务环境和医疗设备也非常关注,要求我们加大技术服务的投入,改善服务条件,完善服务功能,规范服务标准,拓宽服务领域,提高服务水平,以优质规范的技术服务,满足群众日益增长的对避孕节育、优生优育、生殖健康的需求,提高群众的满意度。应对患者做好以下几方面健康教育宣传:①扩大性知识教育的覆盖面;②提高育龄妇女的自我保护意识;③增强避孕节育知识;④以群众需求为中心,给予多种形式的服务;⑤开展人工流产后的计划生育优质服务,提高群众的满意度。
  参考文献
  1 程怡民,李颖,郭欣,等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573.
  2 程利南.人工流产后的避孕指导与服务[J].中国计划生育学,2008,2(16):126-128.
  
  
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