论文部分内容阅读
目的:探讨尿液肾损伤分子-1(uKIM-1)和尿液肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)用于脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的临床诊断价值.方法:纳入2016年2月至2018年2月就诊的脓毒症患者165例,根据入住ICU后24 h内是否发生AKI分为AKI组(n=81)及无AKI组(n=84).使用酶联免疫分析(ELISA)方法检测患者uKIM-1及uL-FABP水平,ROC曲线分析这两个指标用于诊断AKI的临床价值.结果:AKI组uKIM-1水平[(6.16±2.71) vs.(3.37±1.29) ng·mg-1,P ＜0.001]及uL-FABP水平[(465.11±193.54)vs.(255.51±87.99) ng·mg-1,P＜0.001]高于无AKI组.不同AKI分期患者中,AKI-3期uKIM-1和uL-FABP水平[(8.06±2.62 ng·mg-1)、(602.42±196.74) ng·mg-1]高于AKI-2期[(6.30±2.26) ng-mg-1、(449.27±148.77) ng· mg-1]及AKI-1期[(4.67 ±2.22) ng·mg-1、(379.29±171.89)ng·mg-1].AKI组中,uKIM-1与血肝酐(sCr)(r=0.42,P＜0.05)、乳酸(r=0.55,P＜0.05)、序贯器官衰竭评估(SO-FA)评分(rs =0.25,P＜0.05)、AKI分期(rs=0.46,P＜0.05)呈正相关,与肾小球滤过率估计值(eGFR)(r=-0.31,P＜O.05)呈负相关;uL-FABP与sCr(r=0.34,P＜0.05)、乳酸(r=0.68,P＜0.05)、SOFA评分(rs=0.30,P＜0.05)、AKI分期(rs=0.51,P＜0.05)呈正相关,与eGFR(r=-0.23,P＜0.05)呈负相关.在用于区别诊断AKI及非AKI患者时,uKIM-1、L-FABP及两者联合的AUC分别为0.83、0.81及0.88;在用于区别诊断AKI-3期与AKI-1/2期患者时,uKIM-1、u-FABP及两者联合的AUC分别为0.77、0.78及0.82.结论:脓毒症患者并发AKI时uKIM-1和uL-FABP升高,且两项指标用于诊断AKI分期具有较高的价值.