口腔异味的辨别与处理

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  口腔异味包括“口气”(口臭)和自我感受到的口腔异味。“口气”虽然不是一种独立的疾病,但却会影响人们的生活质量和社会交往。
  据统计,约有30%的人群有轻重不一的口臭病。由于口臭对人的社交及心理具有不可忽视的负面影响,并因心理问题带来更多的并发症,世界卫生组织也正在逐渐重视与加强对口臭病的宣传与防治工作。
  口气:他人嗅到
  “口气”患者中,有65%可以感知自己有口臭,能够闻到自己的口气臭秽;另外约35%的患者不能感知自己有口臭,主要是通过他人的反应,才觉察到自己的口臭。
  口臭可由内源性和外源性的因素所引起,前者主要是口腔及其邻近器官的疾病所致,如口腔疾病(包括牙齿或牙周疾病、口腔溃疡等)、鼻咽部的慢性疾病(如副鼻窦炎或萎缩性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎等)、胃-食管病变(包括慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃-食管反流病等)慢性呼吸道疾病(如支气管炎、肺脓肿等)等,以口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌而致口臭者最为多见。后者则是进食烟、酒及蒜、葱、韭菜、臭豆腐等气味浓烈的食物后,经口排出臭秽气味;有些药剂,如镇静药、降血压药、利尿药等,服后会使唾液分泌减少,亦可引起口臭。
  对于口臭,首先要十分注意口腔卫生。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口,必要时,用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。
  其次,注意养成良好的饮食习惯。如:戒烟,戒酒;饮食要相对清淡,避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油腻的(高蛋白、高脂肪)食物;进食时要细嚼慢咽;多喝水,多食蔬菜水果及豆类;生活作息规律,保持心情舒畅。中医认为,口臭属于胃肠道有“热”,因此主张尽量少吃助热的温里散寒类食物,适量吃一些消热的清热类食物。
  三是积极治疗原发病。对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病,要积极进行相应的治疗;对口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌所致者,可服用替硝唑或甲硝唑进行治疗;幽门螺杆菌感染所引起的口臭,可以服用根治幽门螺杆菌的药物(如奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑的三联疗法等)。还可以配合用中药佩兰10克,开水沏饮(就是像沏茶那样地以佩兰代茶喝),每天1~2次,效果颇佳。
  口腔异味:自我感觉
  口腔自觉的异味,常见者有口腔的甜、酸、苦、辣、咸、淡等异味,其多系自我的感觉,他人往往不得而知。那么,它们分别有什么临床意义,又该如何处置呢?
  口甜 现代医学发现其乃消化功能紊乱所致之消化酶分泌异常,唾液淀粉酶含量过多,舌部味蕾受到刺激而产生甜味。中医认为“脾热口甘”,多是脾胃湿热所致。
  常用药:泻黄散。
  口酸 口酸多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡病。中医认为是肝胆之热乘脾所致。
  常用药:左金丸。
  口苦 口苦常与胆汁代谢失常有关,多见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等。中医认为是肝胆有热、胆气熏蒸所致。
  常用药:龙胆泻肝汤。
  口辣 高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热的患者常有口辣的感觉。中医认为,口中有辣味、或舌体麻辣,或挟有腥气,多为肺热所致。
  常用药:泻白散。
  口咸 慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性肾炎、肾功能损害的患者常会感到口咸。
  常用药:知柏地黄丸。
  口淡 消化系统和内分泌系统疾病、营养不良、维生素与微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量不足所造成的疾病患者,以及老年人味蕾退化,都会觉得口很淡,吃东西觉得无味。
  常用药:参苓白术散。
  无论是口臭还是口腔出现甜、酸、苦、辣、咸、淡等异味,治疗的时候都需从原发疾病入手。当引起该症状的疾病治愈,口腔就会恢复正常气味。
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  鸡舌香即丁香。丁香气味芬芳,其种仁由两片形状似鸡舌的子叶包合而成,故得此名。鸡舌香乃是古代宫廷的“口香糖”,举凡宫廷的近侍或朝廷重臣向皇上启奏时,均要口含鸡舌香,以求对着万岁爷口吐芬芳。
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