【摘 要】
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目的:探讨肝炎病毒与酒精引起的肝硬化防治的不同侧重点.方法:选取2004-04/2009-05大连医科大学第一附属医院住院的952例肝硬化患者,按照病因不同分为肝炎后肝硬化(viral cir
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院消化内科,西安医学院附属医院消化内科
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目的:探讨肝炎病毒与酒精引起的肝硬化防治的不同侧重点.方法:选取2004-04/2009-05大连医科大学第一附属医院住院的952例肝硬化患者,按照病因不同分为肝炎后肝硬化(viral cirrhosis,VC)组、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)组以及酒精与肝炎病毒混合性因素所致肝硬化(AC+VC)组,对比3组肝硬化患者性别、入院时年龄、病程、临床表现、肝功能分级、并发症,以及直接死因等差异.结果:在所有肝硬化中,VC所占比例最大(63.66%),AC居第2位.AC+VC组中最多见的是酒精+乙型肝炎患者,占该组肝硬化总数的2/3以上.3组肝硬化患者均以男性为主,AC组尤为突出(男∶女=48.5∶1).VC组与AC+VC组脾大的发生率明显高于AC组;3组肝硬化最常见的并发症都是上消化道出血.VC组原发性肝癌的发生率较AC组高,而AC组自发性腹膜炎的发生率明显高于VC组,二者差异显著(13.1%vs5.2%,P<0.01);无论是VC组还是AC组,最常见的死亡原因都是肝性脑病,然后依次是上消化道出血和原发性肝癌.AC+VC组最常见的死因是原发性肝癌.结论:对于肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者,积极预防上消化道出血和肝性脑病的发生是防治病情加重的关键,对于后者还要加强预防肠道感染,而对于混合因素存在的肝硬化则要更加积极防治原发性肝癌的发生.
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