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目的探讨不同非手术胆管引流方法治疗肝门部恶性胆道梗阻（MHBO）的疗效和并发症发生率。方法245例MHBO患者分为3组，其中内镜治疗组86例、经皮治疗组104例、内镜与经皮联合组（联合治疗组）55例。245例患者中，BismuthⅠ型31例、Ⅱ型24例、Ⅲ型108例、Ⅳ型74例。对各组患者的临床资料进行回顾性分析，并对其中具有可比性的数据进行统计学处理。结果内镜治疗组、经皮治疗组和联合治疗组减黄有效率分别为82．4％（56／68，除外18例近期并发胆管炎行PTBD者）、72．1％（75／104）和89．1％（49／55），其中Bismuth Ⅲ型患者减黄有效率分别为78．6％（22／28，除外7例近期并发胆管炎行PTBD者）、69．8％（30／43）和90．0％（27／30），且Ⅲ型患者中双侧引流减黄有效率89．5％（34／38）明显优于单侧引流73．0％（46／63）。内镜治疗组近期并发胆管炎19例，发生率为22．1％（19／86），明显高于经皮治疗组的5．8％（6／104）和联合治疗组的5．5％（3／55）（P均〈0．05）。Bismuth Ⅲ型及以上患者中，内镜、经皮及联合治疗组近期胆管炎发生率分别为33．3％（18／54）、6．6％（5／76）和5．8％（3／52），内镜治疗组明显高于其他两组（P〈0．05）。结论对于不能手术的MHBO，内镜和（或）经皮方法减黄治疗有效，但内镜治疗胆管炎发生率高；Bismuth Ⅲ型及以上患者内镜与经皮联合治疗胆管炎并发症发生率低，减黄效果好。