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目的
探讨老年股骨转子间骨折术后对侧髋部再骨折的原因及防治方法。
方法回顾性分析2008年12月至2014年2月收治的274例老年股骨转子间骨折患者资料，男89例，女185例；年龄为65～100岁，平均80.0岁；左侧133例，右侧141例。骨折AO分型：31-A1型70例，31-A2型192例，31-A3型12例。根据术后是否发生对侧髋部再骨折，将所有患者分为对侧再骨折组和对侧无骨折组，比较两组患者的一般资料及术后Trendelenburg征阳性率、术后6个月髋关节Harris评分及髂腰肌肌力等，对P<0.05的因素再进行二分类logistic回归分析。
结果241例患者术后获6～66个月（平均30.1个月）随访。15例患者（6.2%）发生对侧髋部再骨折。对侧再骨折组（n=15）与对侧无骨折组（n=226）患者的性别、年龄、损伤侧别、骨折分型、是否合并神经系统疾病、受伤至手术时间、内固定方式、手术时间、术后是否输血、住院时间、术后Trendelenburg征阳性率及术后6个月髋关节Harris评分等比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而两组患者的术中出血量、Singh指数及髂腰肌肌力比较差异均有统计学意义（P<0.05）。二分类logistic回归分析结果显示：Singh指数（OR=0.325，P=0.026）和髂腰肌肌力（OR=0.584, P=0.046）是老年股骨转子间骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。
结论严重骨质疏松是造成老年股骨转子间骨折术后对侧髋部再骨折的病理基础，术后髓关节功能、尤其是髂腰肌肌力下降是导致患者摔倒的主要原因。防治骨质疏松，进行髋关节周围肌群、尤其是髂腰肌肌力的康复锻炼是预防老年股骨转子间骨折术后对侧髋部再骨折的主要方法。