【摘 要】
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目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例，单胎，足月妊娠（孕周>37周），ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：QLB组和TAPB组。两组均行蛛网膜下腔麻醉
【机 构】
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目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）在剖宫产术后快速康复中的效果。
方法择期拟行剖宫产术产妇60例，单胎，足月妊娠（孕周>37周），ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：QLB组和TAPB组。两组均行蛛网膜下腔麻醉。术毕超声引导下QLB组行双侧QLB, TAPB组行双侧TAPB，两组每侧分别注射0.375％罗哌卡因20 ml。术后均行患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA ）。记录两组术后4、8、12、24、48 h静息和运动状态疼痛数字评分量表（Numeric Rating Scale, NRS）评分。记录术后首次按压镇痛泵时间，术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累积用量、镇痛补救率、镇痛满意度及不良反应发生情况。记录术后排气、普通饮食、坐起、站立、下床行走的首次时间和初乳时间。
结果QLB组术后24、48 h静息及术后8、12、24、48 h运动状态NRS评分明显低于TAPB组（P<0.05）。QLB组术后首次按压镇痛泵时间明显长于TAPB组，术后24 h内镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼累积用量明显少于TAPB组，镇痛满意度明显高于TAPB组（P均<0.05）。QLB组术后首次下床行走时间及初乳时间明显短于TAPB组（P<0.05）。两组在镇痛补救率、术后24 h内镇痛相关不良反应发生率及术后首次排气时间、首次普通饮食时间、首次坐起时间、首次站立时间方面比较差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论QLB作为剖宫产术后多模式镇痛方案的一部分比TAPB具有更好的术后镇痛效果，可减少术后阿片类药物的用量，但是否比TAPB更有助于产妇术后快速康复尚需进一步的研究验证。
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