论文部分内容阅读
伴随着现代信息科学技术的高速发展，高智能化、数字化的电子病案已经成为病案信息管理发展的趋势，并将逐步代替传统的手工书写病历，成为未来卫生信息管理主要手段。采用登录医师工作站并在国际疾病分类数据库项目中选取疾病的方式来填写诊断，电子病案使首页出院诊断填写更标准化。病案首页的填写质量直接影响着统计报表的准确性。本研究通过两年时间的工作实践，对肿瘤科医师选取主要诊断所出现的问题进行分析，总结归纳出一套方法，从而逐步提高医师在电子病案首页选取出院诊断的技能，提高电子病案质量。