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目的 分析微波消融在不宜切除脾脏病变和脾外伤中的临床效果.方法 28例脾亢及16例脾外伤不宜切脾患者,均采用微波消融治疗.观察患者围手术期情况、术中及术后超声改变、相关影像学改变、实验室检查结果.结果 44例患者保脾成功,脾亢患者术后1周、6个月白细胞计数、血小板计数均高于术前,差异具有统计学(P<0.05);术后6个月白细胞计数(4.0±0.6)×109/L、血小板计数(112±14)×109/L低于术后1周的(4.5±0.4)×109/L、(150±26)×109/L,差异具有统计学意义(P0.05).结论 不宜切脾的脾亢患者微波消融治疗的短期效果明显,但远期效果不理想,不建议单独首选,应考虑多种治疗联合应用,适当扩大消融范围;对于脾外伤患者,微波消融效果确切、安全可靠,可以达到保脾目的,医患双方获益.特别推荐手术中意外脾损伤出血,可立即实施微波消融,而不要一味追求外科止血方法.