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目的
评价对经肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）的腹组操作进行改良——即在腹部操作过程中经盆腔途径直视下切断肛提肌治疗低位直肠恶性肿瘤的安全性、可行性及临床疗效。
方法2010年1月到2013年3月，福建医科大学附属协和医院结直肠外科对36例低位直肠恶性肿瘤（距肛缘小于或等于5 cm）患者行腹腔镜（26例）或开放（10例）手术中经盆腔途径行ELAPE术，术中可根据肛提肌受累情况个体化决定肛提肌切除范围；会阴部操作时无需翻转患者体位。总结该改良术式的初步应用结果。
结果除开放手术者术中发生1例直肠穿孔外，其余患者术中均未发生相关并发症及中转手术。手术时间为（220.9±36.8）min，术中出血量为（121.6±99.7）ml。所有标本切断的肛提肌均附着在直肠系膜上，标本的环周切缘阳性率为5.6%（2/36）。术后随访2~27月，未见肿瘤复发或转移。
结论经盆腔途径肛提肌外腹会阴联合直肠切除术操作简单、术中可个体化决定肛提肌切除范围、手术时间短和近期肿瘤学效果好。