【摘 要】
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目的探讨手术室护理记录常见问题并提出相应对策。方法回顾性分析本院2014年1月～2018年1月的1200份手术记录单,对所有手术记录单进行细致分析和总结。分析手术室护理记录常见
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目的探讨手术室护理记录常见问题并提出相应对策。方法回顾性分析本院2014年1月～2018年1月的1200份手术记录单,对所有手术记录单进行细致分析和总结。分析手术室护理记录常见问题并提出相应对策。结果 1200份手术单中,42份经检查为不合格,不合格率3.50%,存在的问题主要有项目空缺、填写不全、代签、涂改、内容错误等几种。结论手术室护理记录存在各种各样的问题,需要强化临床文书管理,采取持续质量改进的方式不断强化手术室文书书写的规范性、严谨性,改善手术室护理记录文书质量,进而促进医院整体服务质量的提高。
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