【摘 要】
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目的 研究创伤骨科患者患下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)后血栓变化规律及凝血功能、D-二聚体(D-dimer)变化情况,促进DVT的预防与诊治.方法 选取2015年1月至2018
【机 构】
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100853北京,解放军医学院解放军总医院第七医学中心骨科;解放军总医院第七医学中心骨科;
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目的 研究创伤骨科患者患下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)后血栓变化规律及凝血功能、D-二聚体(D-dimer)变化情况,促进DVT的预防与诊治.方法 选取2015年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心和第七医学中心收治的术前患有下肢DVT的创伤骨科患者,根据就诊至术前期间复查下肢静脉血管超声及下肢静脉造影结果将患者分为血栓自溶组、血栓不变组及血栓增长组,并监测凝血功能、D-二聚体,分别比较各种因素的组间差异.结果 共纳入142例患者,其中血栓自溶组31例(21.8％),血栓不变组92例(64.8％),血栓增长组19例(13.4％).血栓自溶组中,17例(54.8％)远端血栓发生完全自溶,明显高于其他血栓自溶类型(P＜0.05);血管超声复查时间多为至初次超声检查6d(15/31,48.4％).血栓增长组中,新发远端血栓、新发近端血栓、由远端血栓进展为混合血栓者分别为7例、6例、6例,变化天数为3d、6d的均为7例(36.8％),较9d、12d明显增多(P＜0.05).血栓增长组与血栓自溶组、血栓不变组比较,患者年龄偏高,接诊后3d的D-二聚体水平偏高,呈逐渐升高趋势(P＜0.05).结论 对于创伤骨科患者,尽早评估下肢DVT形成风险并进行相关检查,术前下肢DVT可能在较短时间内发生变化.在综合抗血栓治疗后,于术前动态复查凝血功能、D-二聚体、血管B超,动态观察血栓变化情况,并据此调整治疗方案.
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