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作者简介
苏励 上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、中医内科教研室主任，教授、主任医师、博士生导师。全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员，国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任，上海市中医风湿病优势专科主任。
几位老年朋友的交流
老张、老丁和老王都退休了，平时大家经常在一起打牌娱乐。因为上了点年纪，几个人腿脚都不太好。那天，老张叹口气说：“唉，最近骨关节炎又犯了，疼得厉害，得赶快去医院的骨科看看了。”旁边的老丁也有同感，说除了腿痛，有时手指关节也痛。不过他说自己一直在风湿科看，不知对不对。老王平时腿也痛，他说自己是在康复科治疗，效果还不错。几个人这么一交流，不禁都产生了疑问：这腿疼、骨关节炎的毛病，到底是看骨科、风湿科，还是康复科呢？
骨关节炎应该看哪科
一般地说，对于上年纪的人来讲，腿痛、关节痛等，最有可能是发生了骨关节炎。骨关节炎是一种常见于老年人的退行性关节疾病，患者会有关节疼痛、僵硬、变形、活动受限等表现。据统计，60岁以上人群中患病率可达50%， 75岁人群骨关节炎的患病协议则达80%。随着人口的老龄化，预计骨关节炎患者将会不断增加。那么，得了骨关节炎该去医院哪个科室就诊？从骨关节炎治疗上讲，在疾病的不同阶段，其治疗侧重点不同。
轻中度骨关节炎
轻中度骨关节炎一般以非药物治疗（在医院主要是物理治疗）联合药物治疗为主，故患者可以到风湿科、骨科及康复科就诊。
在医院，非药物治疗主要是物理治疗，包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等，目的是增强局部血液循环，以减轻疼痛症状、缓解关节僵直、改善关节功能。患者在日常生活中，可自己操作的“非药物治疗”包括：①避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯；②合理的关节肌肉锻炼；③减肥、使用手（拐）杖、助行器等减少受累关节负荷；④戴保护关节的弹性套，如护膝等；⑤避免穿高跟鞋，用适合的鞋垫，保护关节等外。
药物治疗包括局部药物及口服药物治疗。局部药物治疗主要是使用关节镇痛乳胶剂、膏剂、贴剂、擦剂等，以及关节腔内注射透明质酸类制剂。口服药物治疗一般首选消炎镇痛剂，如布洛芬，双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。在此基础上，可加用氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等对改善病情及保护软骨可能有一定作用的药物。近年来研究发现，维生素A、C、E、D也可能有益于骨关节炎的治疗。
TIPS
不能忽视康复治疗的作用
康复科进行针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等物理治疗，可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，改善关节功能。现实中，很多患者都没有想到去康复科接受治疗。
重度骨关节炎
骨关节炎病变严重，关节功能明显障碍，内科治疗无明显疗效时，可以考虑到骨科接受外科的治疗。
外科治疗主要针对经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者，目的是矫正畸形和改善关节功能。主要方法是关节镜手术和开放手术。关节镜手术可以清除软骨碎片、软骨残渣及其他杂质，减轻症状。开放手术包括改善关节力线平衡、缓解患者髋或膝关节疼痛的截骨术、关节置换术和关节融合术。
延伸阅读
腿痛、关节痛，先要诊断清
在采取治疗措施前，第一步要诊断清楚到底是什么疾病。骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等都可表现为腿疼、关节疼痛等症状，但不应该混淆。
区分三类“关节炎”
病名
发病年龄
疼痛部位
其他表现
医学检查
就诊科室
骨关节炎
多在40岁以上
关节疼痛多出现在膝、脊柱、髋等负重关节，部位固定
起病缓慢，无发热等全身症状；疼痛与活动有关，休息后疼痛缓解
类风湿因子阴性
骨科、风湿科、康复科等
风湿性关节炎
较年轻（以女性为多）
四肢大关节红肿热痛，疼痛游走不定
起病一般急，有咽痛、发热和白细胞增高，常同时发生心脏炎症
血清抗链球菌溶血素 “O”（ 抗“O”）阳性；类风湿因子阴性
风湿科
类风湿关节炎
通常发病于25～50岁（中年女性居多）
多为对称性小关节肿痛，以腕、掌指关节或近端指间关节肿痛为主
晨僵明显，常大于1小时，可有皮下结节
类风湿因子阳性
风湿科
苏励 上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、中医内科教研室主任，教授、主任医师、博士生导师。全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员，国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任，上海市中医风湿病优势专科主任。
几位老年朋友的交流
老张、老丁和老王都退休了，平时大家经常在一起打牌娱乐。因为上了点年纪，几个人腿脚都不太好。那天，老张叹口气说：“唉，最近骨关节炎又犯了，疼得厉害，得赶快去医院的骨科看看了。”旁边的老丁也有同感，说除了腿痛，有时手指关节也痛。不过他说自己一直在风湿科看，不知对不对。老王平时腿也痛，他说自己是在康复科治疗，效果还不错。几个人这么一交流，不禁都产生了疑问：这腿疼、骨关节炎的毛病，到底是看骨科、风湿科，还是康复科呢？
骨关节炎应该看哪科
一般地说，对于上年纪的人来讲，腿痛、关节痛等，最有可能是发生了骨关节炎。骨关节炎是一种常见于老年人的退行性关节疾病，患者会有关节疼痛、僵硬、变形、活动受限等表现。据统计，60岁以上人群中患病率可达50%， 75岁人群骨关节炎的患病协议则达80%。随着人口的老龄化，预计骨关节炎患者将会不断增加。那么，得了骨关节炎该去医院哪个科室就诊？从骨关节炎治疗上讲，在疾病的不同阶段，其治疗侧重点不同。
轻中度骨关节炎
轻中度骨关节炎一般以非药物治疗（在医院主要是物理治疗）联合药物治疗为主，故患者可以到风湿科、骨科及康复科就诊。
在医院，非药物治疗主要是物理治疗，包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等，目的是增强局部血液循环，以减轻疼痛症状、缓解关节僵直、改善关节功能。患者在日常生活中，可自己操作的“非药物治疗”包括：①避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯；②合理的关节肌肉锻炼；③减肥、使用手（拐）杖、助行器等减少受累关节负荷；④戴保护关节的弹性套，如护膝等；⑤避免穿高跟鞋，用适合的鞋垫，保护关节等外。
药物治疗包括局部药物及口服药物治疗。局部药物治疗主要是使用关节镇痛乳胶剂、膏剂、贴剂、擦剂等，以及关节腔内注射透明质酸类制剂。口服药物治疗一般首选消炎镇痛剂，如布洛芬，双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。在此基础上，可加用氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等对改善病情及保护软骨可能有一定作用的药物。近年来研究发现，维生素A、C、E、D也可能有益于骨关节炎的治疗。
TIPS
不能忽视康复治疗的作用
康复科进行针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等物理治疗，可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，改善关节功能。现实中，很多患者都没有想到去康复科接受治疗。
重度骨关节炎
骨关节炎病变严重，关节功能明显障碍，内科治疗无明显疗效时，可以考虑到骨科接受外科的治疗。
外科治疗主要针对经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者，目的是矫正畸形和改善关节功能。主要方法是关节镜手术和开放手术。关节镜手术可以清除软骨碎片、软骨残渣及其他杂质，减轻症状。开放手术包括改善关节力线平衡、缓解患者髋或膝关节疼痛的截骨术、关节置换术和关节融合术。
延伸阅读
腿痛、关节痛，先要诊断清
在采取治疗措施前，第一步要诊断清楚到底是什么疾病。骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等都可表现为腿疼、关节疼痛等症状，但不应该混淆。
区分三类“关节炎”
病名
发病年龄
疼痛部位
其他表现
医学检查
就诊科室
骨关节炎
多在40岁以上
关节疼痛多出现在膝、脊柱、髋等负重关节，部位固定
起病缓慢，无发热等全身症状；疼痛与活动有关，休息后疼痛缓解
类风湿因子阴性
骨科、风湿科、康复科等
风湿性关节炎
较年轻（以女性为多）
四肢大关节红肿热痛，疼痛游走不定
起病一般急，有咽痛、发热和白细胞增高，常同时发生心脏炎症
血清抗链球菌溶血素 “O”（ 抗“O”）阳性；类风湿因子阴性
风湿科
类风湿关节炎
通常发病于25～50岁（中年女性居多）
多为对称性小关节肿痛，以腕、掌指关节或近端指间关节肿痛为主
晨僵明显，常大于1小时，可有皮下结节
类风湿因子阳性
风湿科