【摘 要】
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目的:研究分析小前列腺(≤40 g)中保留膀胱颈完整性的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与传统钬激光前列腺切除术(HoLRP)患者术后尿失禁、膀胱颈挛缩(BNC)、性功能的影响.方
【机 构】
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广州医科大学附属惠州医院泌尿外科惠州市第三人民医院 广东惠州,516000
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目的:研究分析小前列腺(≤40 g)中保留膀胱颈完整性的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与传统钬激光前列腺切除术(HoLRP)患者术后尿失禁、膀胱颈挛缩(BNC)、性功能的影响.方法:回顾性分析2016年2月-2019年5月在我院诊断为BPH的1 35例患者的临床资料,随机将患者分为进行了保留膀胱颈HoLEP的A组和传统HoLRP的B组.统计分析患者术前以及术后1、3、6、12个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分(EHS)模型、逆行射精情况来评价患者性功能,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qm、)、排尿后残余尿量(PVR)及尿失禁、膀胱颈挛缩并发症发生率.结果:A组和B组患者围手术期IPSS、IIEF-5评分、QOL评分、Qmax、排尿后PVR比较差异均无统计学意义.在12个月的随访中,评估术后两组的IPSS、QOL评分、Qmax、PVR较术前均有显著改善,术后组间差异亦无统计学意义.两组围手术期手术时间、总前列腺切除腺体重量、导尿管留置时间、住院时间、血红蛋白下降情况统计学上均无明显差异.术后膀胱颈部开口直径B组显著大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).在1～12个月的随访中,A组的逆行射精率低于B组.早期1～3个月的随访尿失禁率A组低于B组(P＜0.05).在6个月和12个月的随访中,两组尿失禁比较差异无统计学意义.在12个月随访中,A组中有2例(2.7％)发生BNC、,而B组中有8例(12.7％)发生BNC,差异有统计学意义(P=0.028 1).两组的手术前后及组间分析发现IIEF-5、EHS评分比较差异无统计学意义.结论:HoLEP术中注意保留膀胱颈完整性可以显著降低小前列腺患者的BNC风险,减少术后早期尿失禁和减少逆行射精有效,对长期尿失禁无明显影响,对患者术后勃起功能无明显影响.
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