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目的 探讨简化改良版Geneva预后评分(sGPS)、肺栓塞严重度指数(PESI)及简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对骨科手术后急性肺血栓栓塞症(PTE)患者危险分层的价值.方法 采用回顾性病例-对照研究,将151例1997年1月至2016年12月北京积水潭医院确诊的骨科手术后急性PTE患者分为老年组(年龄≥65岁,n=77)和非老年组(年龄＜65岁,n=74),对老年组和非老年组的人口学特征、手术方式、合并症、临床特征、sGPS、PESI、sPESI及30 d病死率进行比较,并就sGPS、PESI、sPESI对30 d病死率的预测价值进行分析.结果 ①老年组年龄(75.72±7.91)岁,非老年组年龄(48.82±11.85)岁.老年组中接受髋部周围骨折手术、膝关节置换术、髋关节置换术患者比例较非老年组高(81.82％比25.68％0,x 2=26.743,P＜0.05).老年组动脉血氧饱和度＜90％的比例较非老年组高(66.23％比40.54％,x2=10.017,P＜0.05).②根据sGPS、PESI、sPESI将老年及非老年患者分别分为低危和高危2个亚组.按照sGPS进行危险分层时,低危和高危亚组的比例在老年及非老年患者之间差异无统计学意义(P =0.490),而以PESI、sPESI危险分层时,老年患者更多地被划分为高危亚组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).老年组30 d病死率略高于非老年组(22.08％比16.22％),但差异无统计学意义(x2 =0.836,P=0.361).无论老年还是非老年患者使用以上3种风险评估量表所划分的低危和高危亚组之间30 d病死率差异均有统计学意义(P值均＜0.05).③sGPS、PESI、sPESI预测老年组患者30 d病死率的受试者工作特征曲线下面积分别为0.850、0.851、0.827,3种量表之间两两比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05),其中sPESI的敏感度及阴性预测值最高(均为100.0％);非老年组sGPS、PESI、sPESI的曲线下面积依次为0.858、0.959、0.905,其中PESI及sPESI的敏感度和阴性预测值均为100.0％.结论 sPESI、PESI较sGPS更有助于骨科手术后PTE患者的危险分层及低风险患者的筛选,且sPESI更有利于筛查低风险老年患者.