【摘 要】
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目的 研究感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的糖尿病足(DF)溃疡患者的临床特点,探讨MRSA对DF溃疡预后的影响.方法 分析2005年6月-2008年5月102例DF感染(DFI)患者入院48 h
【机 构】
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卫生部及天津市激素与发育重点实验室,天津医科大学代谢病医院足病科,300070
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目的 研究感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的糖尿病足(DF)溃疡患者的临床特点,探讨MRSA对DF溃疡预后的影响.方法 分析2005年6月-2008年5月102例DF感染(DFI)患者入院48 h内及抗感染治疗后创面棉拭子和组织细菌培养结果,将其分为4组:A组16例,入院后48 h内MRSA阳性;B组25例,入院后48 h内甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)阳性;C组27例,入院后48 h内革兰氏阴性菌阳性,经抗感染治疗后MRSA阳性;D组34例,入院后48 h内革兰氏阴性菌阳性,住院期间始终未分离出MRSA菌株.将A组与B组、C组与D组分别进行比较,研究感染MRSA的高危因素以及其对患者住院时间、住院费用及预后的影响.结果 A、B组间WBC、RBC、白蛋白(ALB)和DF溃疡面积差异均有统计学意义(P均＜0.05),而DM病程、DF溃疡病程、住院时间、日住院费、高敏C-反应蛋白(hsC-RP)差异均无统计学意义;C、D组间DM病程差异有统计学意义(P＜0.05),而其余指标差异均无统计学意义.43株MRSA 对庆大霉素/环丙沙星/红霉素/四环素耐药率均为100%.结论 与MSSA阳性DFI患者比较,MRSA阳性DFI患者全身炎症反应更明显.骨髓炎、复发性溃疡、频繁住院、交叉感染及溃疡面积>4 cm~2可能是DFI患者感染MRSA的高危因素,而DF溃疡病程与其无关.DFI分离的MRSA多重耐药现象普遍存在.对DF患者及时发现MRSA菌株并清创处理,将不影响患者住院时间、住院费用及预后,避免盲目应用万古霉素等新一代抗生素,以延缓新型耐药菌的产生.
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