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【摘 要】目的：探讨妇产科手术病人腹部切口的护理方法，更好地为手术患者腹部切口采取有针对性的护理。方法：对2013年11月至2014年7月期间在我院妇产科住院的135例腹部手术患者的临床资料进行回顾性分析，通过系统护理，观察护理效果。结果：131例患者经过系统的治疗和护理后腹部切口恢复良好，痊愈出院，其中4例出现并发症，并发症发生率为3.05%，包括脂肪液化、切口感染和切口裂开等。结论：妇产科手术患者腹部切口的护理是妇产科护理工作中的重要内容之一，通过术前饮食调节、术中严格执行无菌操作，术后对切口精心护理，并根据不同情况进行针对性护理，有效地减少了手术切口并发症，减少了患者痛苦，提高患者满意度，缩短了住院时间，减轻患者经济负担，在临床上值得推广。
【关键词】妇产科；腹部切口；护理体会
目前，随着妇产科疾病发展的多发态势，剖宫产率的上升，腹部切口手术是妇科疾病治疗中的主要手段[ 1 ]。而由于女性特殊的生理结构和疾病本身的特点，会对手术后腹部切口的愈合产生一定影响，在手术中无菌技术操作不当及治疗护理技术的欠缺，常造成病人在手术后产生一定的并发症，如脂肪液化、切口感染、切口裂开等，对患者造成很大的痛苦。加强对病人腹部切口的护理，降低术后并发症，提高手术成功率，避免医疗纠纷。本文选取2013年11月至2014年7月在我院妇产科实施腹部切开手术的135例患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年11月至2013年7月本院妇产科共实施腹部切开手术135例，其中异位妊娠30例，剖宫产57例，子宫次全切25例，卵巢囊肿切除术18例，畸胎瘤切除术5例。患者年龄在22～63岁之间，平均年龄为41岁；部分患者存在有合并疾病，其中合并贫血5例，合并糖尿病9例、合并肥胖7例。本组患者发生切口感染2例，脂肪液化1 例，切口裂开 1例。发生时间一般在术后3～14天，主要表现为切口疼痛，有压痛感，皮肤肿胀、发红，切口有淡黄色和脓性分泌物，切口裂开。其余患者切口均愈合良好，合并并发症患者住院期间经对症治疗，精心护理，均恢复良好出院。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前基础护理 手术前要对病人进行系统的检查。包括血型、血常规、PT、心电图等检查，记录病人生命体征[2]对有吸烟史的患者进行控烟宣教，保持病房的温度与湿度，为患者创造良好的睡眠环境，备皮时间不超过术前4小时，可有效地减少术后切口感染的发生，用石蜡油棉签清洁脐孔，避免损伤皮肤。
1.2.1.2 饮食护理 患者的营养情况对术后腹部切口的愈合有直接影响。护理人员应坚持低纤维、低脂肪、能量适宜、高蛋白、高维生素、少食多餐的饮食原则，对于营养不良的病人要增加维生素和蛋白质的摄入[3]，从而提高血浆内的蛋白水平；对于贫血的患者，应遵医嘱用药，积极纠正贫血；对于糖尿病患者，对其饮食要进行控制，血糖方面要以调整药物来控制，血糖需控制在8mmol/L以下，血糖稳定后要摄入足够的脂肪酸、纤维和维生素D体质虚弱，消瘦的患者应予以高蛋白、富含维生素食物，从而保证机体营养。
1.2.1.3 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，讲述麻醉的相关知识，消除患者对手术及麻醉的过度恐惧，向患者讲述本病区类似手术取得成功的实例，从而增强病人对手术的信心，同时护理人员在对病人进行护理操作时要熟练，工作责任心要强，增加患者对医务人员的信任。
1.2.2 术中护理 手术过程中应严格无菌操作，根据病人的具体情况选择横切口或纵切口，使用电刀时强度要适宜，有效缩短其与患者脂肪组织的接触时间，降低对脂肪组织的损伤[4]。开腹后尽量缩短手术时间，手术时间越长，切口感染率越高[5]。切口缝合时动作易轻柔，材料要适宜，注意疏密得当、松紧适宜。对于脂肪厚的病人可做橡皮片引流，并注意对切口的保护[6]。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 切口护理 术后护理是患者腹部切口恢复的关键。术后护理人员应每日严密观察患者的腹部切口情况，注意敷料有无渗血渗液。腹部手术后患者，尽量采取半坐卧位，以减少腹部切口的张力。咳嗽时采取平卧，双手轻轻按腹部的两侧以减少咳嗽时造成的切口张力；根据不同患者的药敏实验结果，合理使用抗菌药物，降低切口感染的发生。术后对于肥胖患者的切口可做红外线照射，维持伤口的干燥，促进渗出物的吸收和水肿的消退，避免伤口出现脂肪液化[7]。还可选择大黄和芒硝外敷切口，能够起到活血化瘀和消热解毒的作用。
1.2.3.2 疼痛护理 不同的人对疼痛的耐受也不同，一般老年人要比年轻人疼痛阈值要高，性格外向的病人比性格内向病人反应更加强烈[8]。护理人员应耐心讲解疼痛的性质和时间，鼓励和安慰患者，减轻其心理压力，分散其注意力；同时保持病室安静，避免噪声给病人带来的不适；同时根据病人的疼痛程度，遵医嘱正确用药。
1.2.3.3 健康教育 告知患者术后尽量避免剧烈活动，增加腹部切口的张力；饮食方面，可少量多次地进萝卜水，适当活动，活动时可以使用腹带，调整好松紧度再行固定。对于某些因生殖器官切除妇科病人及对婴儿性别未在期望内的产科病人，要做好心理疏导工作，使其尽早走出心理阴影，接受现实。
2 结果
135例患者平均住院时间为6～10天，平均手术时间为1.6小时；患者对手术的满意度高达96.95%，仅2例术后出现伤口脂肪液化，1例出现伤口感染，1例切口裂开，经积极治疗和护理后痊愈出院。
3 讨论
本文135例患者在我院治疗期间，护理人员在进行基础护理的同时，根据不同患者腹部切口的差异进行有针对性的护理。
使患者能在尽短的时间内痊愈出院，减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。
参考文献
[1]赵艳秋.妇产科腹部手术患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2010，8（27）：8-27.
[2] 丛建华.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（33）：49-50.
[3]刘卫红，蒋丹，陈建华等.剖宫产术后美肤外科免缝拉链切口的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，8（11）；57-58.
[4]姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（24）：204-205.
[5]胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志，2009，6（3）：6-7.
[6]张雯.高龄肥胖患者术后脂肪液化1例护理[J].上海护理，2011，5（4）：23-24.
[7]钟旭英 .妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中外医疗，2010，29（18）：165-16.
[8]付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国实用医药，2009，29（6）：190-191.
【关键词】妇产科；腹部切口；护理体会
目前，随着妇产科疾病发展的多发态势，剖宫产率的上升，腹部切口手术是妇科疾病治疗中的主要手段[ 1 ]。而由于女性特殊的生理结构和疾病本身的特点，会对手术后腹部切口的愈合产生一定影响，在手术中无菌技术操作不当及治疗护理技术的欠缺，常造成病人在手术后产生一定的并发症，如脂肪液化、切口感染、切口裂开等，对患者造成很大的痛苦。加强对病人腹部切口的护理，降低术后并发症，提高手术成功率，避免医疗纠纷。本文选取2013年11月至2014年7月在我院妇产科实施腹部切开手术的135例患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年11月至2013年7月本院妇产科共实施腹部切开手术135例，其中异位妊娠30例，剖宫产57例，子宫次全切25例，卵巢囊肿切除术18例，畸胎瘤切除术5例。患者年龄在22～63岁之间，平均年龄为41岁；部分患者存在有合并疾病，其中合并贫血5例，合并糖尿病9例、合并肥胖7例。本组患者发生切口感染2例，脂肪液化1 例，切口裂开 1例。发生时间一般在术后3～14天，主要表现为切口疼痛，有压痛感，皮肤肿胀、发红，切口有淡黄色和脓性分泌物，切口裂开。其余患者切口均愈合良好，合并并发症患者住院期间经对症治疗，精心护理，均恢复良好出院。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前基础护理 手术前要对病人进行系统的检查。包括血型、血常规、PT、心电图等检查，记录病人生命体征[2]对有吸烟史的患者进行控烟宣教，保持病房的温度与湿度，为患者创造良好的睡眠环境，备皮时间不超过术前4小时，可有效地减少术后切口感染的发生，用石蜡油棉签清洁脐孔，避免损伤皮肤。
1.2.1.2 饮食护理 患者的营养情况对术后腹部切口的愈合有直接影响。护理人员应坚持低纤维、低脂肪、能量适宜、高蛋白、高维生素、少食多餐的饮食原则，对于营养不良的病人要增加维生素和蛋白质的摄入[3]，从而提高血浆内的蛋白水平；对于贫血的患者，应遵医嘱用药，积极纠正贫血；对于糖尿病患者，对其饮食要进行控制，血糖方面要以调整药物来控制，血糖需控制在8mmol/L以下，血糖稳定后要摄入足够的脂肪酸、纤维和维生素D体质虚弱，消瘦的患者应予以高蛋白、富含维生素食物，从而保证机体营养。
1.2.1.3 护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，讲述麻醉的相关知识，消除患者对手术及麻醉的过度恐惧，向患者讲述本病区类似手术取得成功的实例，从而增强病人对手术的信心，同时护理人员在对病人进行护理操作时要熟练，工作责任心要强，增加患者对医务人员的信任。
1.2.2 术中护理 手术过程中应严格无菌操作，根据病人的具体情况选择横切口或纵切口，使用电刀时强度要适宜，有效缩短其与患者脂肪组织的接触时间，降低对脂肪组织的损伤[4]。开腹后尽量缩短手术时间，手术时间越长，切口感染率越高[5]。切口缝合时动作易轻柔，材料要适宜，注意疏密得当、松紧适宜。对于脂肪厚的病人可做橡皮片引流，并注意对切口的保护[6]。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 切口护理 术后护理是患者腹部切口恢复的关键。术后护理人员应每日严密观察患者的腹部切口情况，注意敷料有无渗血渗液。腹部手术后患者，尽量采取半坐卧位，以减少腹部切口的张力。咳嗽时采取平卧，双手轻轻按腹部的两侧以减少咳嗽时造成的切口张力；根据不同患者的药敏实验结果，合理使用抗菌药物，降低切口感染的发生。术后对于肥胖患者的切口可做红外线照射，维持伤口的干燥，促进渗出物的吸收和水肿的消退，避免伤口出现脂肪液化[7]。还可选择大黄和芒硝外敷切口，能够起到活血化瘀和消热解毒的作用。
1.2.3.2 疼痛护理 不同的人对疼痛的耐受也不同，一般老年人要比年轻人疼痛阈值要高，性格外向的病人比性格内向病人反应更加强烈[8]。护理人员应耐心讲解疼痛的性质和时间，鼓励和安慰患者，减轻其心理压力，分散其注意力；同时保持病室安静，避免噪声给病人带来的不适；同时根据病人的疼痛程度，遵医嘱正确用药。
1.2.3.3 健康教育 告知患者术后尽量避免剧烈活动，增加腹部切口的张力；饮食方面，可少量多次地进萝卜水，适当活动，活动时可以使用腹带，调整好松紧度再行固定。对于某些因生殖器官切除妇科病人及对婴儿性别未在期望内的产科病人，要做好心理疏导工作，使其尽早走出心理阴影，接受现实。
2 结果
135例患者平均住院时间为6～10天，平均手术时间为1.6小时；患者对手术的满意度高达96.95%，仅2例术后出现伤口脂肪液化，1例出现伤口感染，1例切口裂开，经积极治疗和护理后痊愈出院。
3 讨论
本文135例患者在我院治疗期间，护理人员在进行基础护理的同时，根据不同患者腹部切口的差异进行有针对性的护理。
使患者能在尽短的时间内痊愈出院，减轻了患者的切口疼痛，促进了患者早日康复。
参考文献
[1]赵艳秋.妇产科腹部手术患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2010，8（27）：8-27.
[2] 丛建华.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（33）：49-50.
[3]刘卫红，蒋丹，陈建华等.剖宫产术后美肤外科免缝拉链切口的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，8（11）；57-58.
[4]姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（24）：204-205.
[5]胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志，2009，6（3）：6-7.
[6]张雯.高龄肥胖患者术后脂肪液化1例护理[J].上海护理，2011，5（4）：23-24.
[7]钟旭英 .妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中外医疗，2010，29（18）：165-16.
[8]付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国实用医药，2009，29（6）：190-191.