【摘 要】
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目的比较急诊脓毒症病死率评分(MEDS)和血清降钙素原(PCT)对急诊重症监护病房中脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。入选病例分为全
【机 构】
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贵州省人民医院呼吸科,贵州省人民医院急诊科
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目的比较急诊脓毒症病死率评分(MEDS)和血清降钙素原(PCT)对急诊重症监护病房中脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。入选病例分为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组、非严重脓毒症组、严重脓毒症组、非SIRS对照组。测定24h内的炎症指标、MEDS评分及PCT浓度并进行相关分析。结果198例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,非严重脓毒症组52例,严重脓毒症组30例。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,诊断脓毒症中PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.02。根据重症脓毒症组和非重症脓毒症组的PCT、APACHEⅡ评分和MEDS评分数值绘制ROC曲线,由ROC曲线计算上述各指标的曲线下面积(AUC),PCT的AUC面积为0.586±0.065,显著低于APACHEⅡ评分0.941±0.023和MEDS评分0.791±0.049。结论 PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;但PCT不能将脓毒症进行危险分层,结合MEDS评分和PCT可以预测脓毒症的发病概率及客观判断脓毒症病情的严重性。
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