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目的
总结诊治颈深部感染的经验,探讨影像学评价和选择适当治疗方法的重要性。
方法回顾性分析2006年1月至2015年3月95例颈深部感染患者的临床资料。
结果95例患者的感染来源为急性化脓性扁桃体炎或咽喉炎27例(28.4%),上呼吸道感染23例(24.2%),牙源性感染或口腔炎症16例(16.8%),咽喉或食管异物9例(9.5%)和急性颈淋巴结炎5例(5.3%),不明原因15例(15.8%);CT检查显示47例患者蜂窝组织炎,48例形成脓肿。咽旁脓肿25例,咽后脓肿9例,颌下间隙脓肿6例,颈前间隙5例,食管周围脓肿3例。并发症:纵隔脓肿2例,心包积液1例,双侧液气胸2例。上消化道大出血1例35例患者行脓液细菌培养,其中21例呈阳性。21例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术,16例行CT引导下经皮穿刺置管持续引流术,5例行B超下细针穿刺抽脓;4例患者行气管切开,3例患者因出现感染性休克症状转重症监护病房治疗,1例治愈,2例死亡,1例死因为上消化道大出血,1例死因为感染性休克。
结论颈深部感染患者必须首先保证气道通畅。经抗生素治疗无效后应在24~48 h内进行引流或手术。影像学检查对诊断颈深部感染及选择合理的治疗方案具有重要意义。细菌培养可为制定更为有效的治疗方案及明确病因提供了可靠依据。