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目的
探讨改良的保留神经根治性前列腺癌切除术的临床疗效。
方法30例前列腺癌患者采用改良根治性保留神经的前列腺切除术。改良的关键点：采用注水分离前列腺周围筋膜的方法，将Veil保留神经技术应用于开放手术中（即改良Veil保留神经技术）；扩大分区（9区5组）盆腔淋巴结清扫；完整保留膀胱颈；集束捆扎背深静脉复合体；跳针套叠技术行膀胱与尿道的吻合。术后行控尿及勃起功能国际问卷-5 (IIEF-5)随访。
结果患者平均年龄62岁，前列腺特异性抗原（PSA）水平平均11.9 ng/ml，手术时间平均150 min (75~ 240 min)，术中出血量平均350 ml (100~ 1 600 ml)，术前IIEF-5评分平均为21分，病理分期pT1 8例、pT2a 15例、pT2b 4例、pT3a 3例。Gleason评分5分2例、6分7例、7分20例、8分1例。手术切缘阳性4例，其中2例为T2期，占T2期的10.5 %（2/19），2例为T3期。无围手术期严重并发症。平均随访19个月（6~ 48个月），术后1个月完全控尿27例（90 %），3个月达100 %。术后3个月和6个月IIEF-5评分分别为13、19分，分别恢复到术前水平的40％和70 %。
结论对选择性的前列腺癌患者，改良的保留神经根治性前列腺切除术较完整保留了前列腺周围所有的筋膜神经，使术后控尿及性功能得到早期、快速恢复，切缘阳性发生率低，疗效可靠。