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[摘要] 目的 分析开封县2009年农村居民恶性肿瘤死亡特征，研究恶性肿瘤预防对策，为恶性肿瘤防治提供科学依据。方法 资料来源于开封县肿瘤登记报告办公室，人口资料来源于县公安局和统计局。按ICD-10编码分类，并对恶性肿瘤死亡资料统计分析。 结果 2009年开封县农村居民恶性肿瘤共死亡532人，粗死亡率为69.04/10万，中调率为49.55/10万，世调率为69.55/10万。恶性肿瘤死亡率前5位依次是：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠肛门恶性肿瘤，其死亡率分别为16.87/10万、15.44/10万、8.57/10万、7.53/10万、4.54/10万。 结论 肝癌、肺癌是目前严重威胁开封县农村居民健康的慢性非传染性疾病，以后应加大恶性肿瘤一级预防力度，减少恶性肿瘤对农村居民的危害。
[关键词] 农村居民；恶性肿瘤；死亡率；分析
[中图分类号] R73-31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-156-02
恶性肿瘤是人类第一杀手，分析研究恶性肿瘤死亡特征是制定恶性肿瘤控制规划的基本依据，是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要基础资料，也是制订卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据[1]。为研究开封县农村居民恶性肿瘤死亡分布特征，笔者对开封县2009年恶性肿瘤死亡资料进行了整理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整理开封县2009年恶性肿瘤死亡资料。居民死亡资料来源于开封县居民死亡原因登记报告系统，人口资料来源于开封县公安局和统计局。
1.2 方法
死亡原因按ICD-10统一编码分类，用1982年中国标准人口和1965年国际标准人口构成，分别计算中国标准人口死亡率（以下简称中调率）和世界标准人口死亡率（以下简称世调率）。
根据全国肿瘤防治研究办公室制订的肿瘤诊断分级标准进行分级，其中Ⅰ、Ⅱ级诊断占84% ，Ⅲ级诊断占13%，Ⅳ级诊断占3%。
1.3 统计学处理
率的差异比较采用x2检验，检验标准为α=0.05。统计软件采用SAS8.1。
2 结果
2.1 恶性肿瘤死亡率
开封县农村居民2009年共死亡3290人，其中死于恶性瘤死亡率居开封县农村居民全死因的第2位。恶性肿瘤死亡率前5位依次是：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结肠直肠肛门恶肿瘤532人，占死亡总数的16.17%。恶性肿瘤粗死亡率为69.04/10万、中调率为49.55/10万、世调率为69.55/10万。恶性肿性肿瘤，其死亡率分别为16.87/10万、15.44/10万、8.57/10万、7.53/10万、4.54/10万；中调率分别为12.89/10万、11.51/10万、5.39/10万、4.93/10万、2.84/10万；世调率分别为18.06/10万、15.80/10万、7.59/10万、7.06/10万、4.69/10万；其占恶性肿瘤的构成比分别为24.44%、22.37%、12.41%、10.90%、6.58%。前5位恶性肿瘤死亡之和占全部恶性肿瘤的76.69%。
2.2 男性恶性肿瘤死亡率
男性恶性肿瘤死亡率为83.22/10万，中调率为93.97/10万，世调率为89.28/10万。男性恶性肿瘤死亡率前5位依次是肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠肛门癌。前5位恶性肿瘤死亡之和占男性恶性肿瘤的82.58%。
2.3 女性恶性肿瘤死亡率
依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌。前5位恶性肿瘤死亡之和占全部女性恶性肿瘤的66.83%。女性恶性肿瘤死亡率为53.73/10万，中调整率为34.23/10万，世调率为48.62/10万。女性恶性肿瘤死亡率较高的前五位亡构成与男性恶性肿瘤死亡构成基本一致，女性死亡率低于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会、经济的快速发展，我国城市化进程逐步加快，与生活方式、饮食结构、环境因素及心理因素相关的恶性肿瘤已经成为严重影响农村居民身心健康和生命质量的公共卫生问题。开封县2009年恶性肿瘤总死亡率虽然低于河南省恶性肿瘤死亡率水平[2]，但在恶性肿瘤死亡构成上却与全省不尽相同，如开封县的肝癌死亡率（16.87/10万）在河南省处于较高水平，是开封县死亡率最高的恶性肿瘤。肝癌的发生受多种因素影响，涉及水、土质、病毒、霉菌毒素、农药污染、饮食习惯及遗传因素等。从统计结果看，开封县肝癌的人群分布存在高度聚集现象，主要分布在男性人群中，这可能与开封县居民每年人均酒类和香烟的销售量较高有关[3]，与乙肝等病毒性肝炎的分布是否一致有待进一步研究。近年来，我国肺癌的发病率和死亡率都有明显的上升趋势[4]。开封县肺癌总死亡率（15.44/10万）和男性死亡率（26.74/10万）均次于肝癌，居恶性肿瘤死亡的第2位。随着农村机械化、工业化的普及，家庭装修率的提高，环境污染、农药污染现象日益增加，加上不良生活方式等因素存在，导致开封县肺癌死亡率较高。女性肺癌死亡率由以往的第2位2009年上升为第1位[5]，是女性死亡率最高的恶性肿瘤（11.34/10万），开封县的女性肺癌死亡率较高的主要原因与女性长期被动吸烟有关。食管癌和胃癌在开封县恶性肿瘤死亡率位次中分别处第3、4位。食管癌主要分布在开封县的东北和东南6个乡镇，呈片状分布，胃癌死亡率从北向南呈带状分布，具有明显的地理分布差异，和国内外报道基本一致。从恶性肿瘤死亡性别来看，多半恶性肿瘤都是男性高于女性，这可能与男性居民的工作条件、生活范围和生活习惯有关[6]。
本研究结果显示，肝癌、肺癌等恶性肿瘤是目前严重威胁开封县农村居民健康的主要慢性非传染性疾病，针对开封县恶性肿瘤死亡特征和分布情况，在开封县农村应广泛开展健康促进活动，加大恶性肿瘤一级预防力度，改变农村居民不良生活习惯，消除和降低致癌因素，完善恶性肿瘤监测体系，以有效降低恶性肿瘤的发病率和死亡率，减少恶性肿瘤对农村居民的危害。
[参考文献]
[1] 倪宗瓒.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，2002：190.
[2] 陆建邦，祖世宽，刘学周.河南人口死亡调查研究[M].北京：军事医学科学出版社，2005：46.
[3] 陆维权，李海冰，耿振新，等.河南省开封县1987～2002年肝癌死亡率分析[J].中国肿瘤，2004，13（11）：708.
[4] 陆维权，李海冰，耿振新，等.河南省开封县1988～2003年肺癌死亡率分析[J].肿瘤防治杂志，2005，12（11）：816.
[5] 崔亚玲，付莉，裴广军，等.河南省开封县1988～2005年女性乳腺癌、宫颈癌死亡率趋势分析[J].中国肿瘤，2009，18（2）：113-115.
[6] 崔亚玲，付莉，王文雷，等.河南省开封县1988～2005年胃癌死亡率分析[J].中国肿瘤，2009，18（5）：374.
（收稿日期：2011-02-18）
[关键词] 农村居民；恶性肿瘤；死亡率；分析
[中图分类号] R73-31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-156-02
恶性肿瘤是人类第一杀手，分析研究恶性肿瘤死亡特征是制定恶性肿瘤控制规划的基本依据，是反映社会卫生状况和居民健康水平的重要基础资料，也是制订卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据[1]。为研究开封县农村居民恶性肿瘤死亡分布特征，笔者对开封县2009年恶性肿瘤死亡资料进行了整理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整理开封县2009年恶性肿瘤死亡资料。居民死亡资料来源于开封县居民死亡原因登记报告系统，人口资料来源于开封县公安局和统计局。
1.2 方法
死亡原因按ICD-10统一编码分类，用1982年中国标准人口和1965年国际标准人口构成，分别计算中国标准人口死亡率（以下简称中调率）和世界标准人口死亡率（以下简称世调率）。
根据全国肿瘤防治研究办公室制订的肿瘤诊断分级标准进行分级，其中Ⅰ、Ⅱ级诊断占84% ，Ⅲ级诊断占13%，Ⅳ级诊断占3%。
1.3 统计学处理
率的差异比较采用x2检验，检验标准为α=0.05。统计软件采用SAS8.1。
2 结果
2.1 恶性肿瘤死亡率
开封县农村居民2009年共死亡3290人，其中死于恶性瘤死亡率居开封县农村居民全死因的第2位。恶性肿瘤死亡率前5位依次是：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结肠直肠肛门恶肿瘤532人，占死亡总数的16.17%。恶性肿瘤粗死亡率为69.04/10万、中调率为49.55/10万、世调率为69.55/10万。恶性肿性肿瘤，其死亡率分别为16.87/10万、15.44/10万、8.57/10万、7.53/10万、4.54/10万；中调率分别为12.89/10万、11.51/10万、5.39/10万、4.93/10万、2.84/10万；世调率分别为18.06/10万、15.80/10万、7.59/10万、7.06/10万、4.69/10万；其占恶性肿瘤的构成比分别为24.44%、22.37%、12.41%、10.90%、6.58%。前5位恶性肿瘤死亡之和占全部恶性肿瘤的76.69%。
2.2 男性恶性肿瘤死亡率
男性恶性肿瘤死亡率为83.22/10万，中调率为93.97/10万，世调率为89.28/10万。男性恶性肿瘤死亡率前5位依次是肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠肛门癌。前5位恶性肿瘤死亡之和占男性恶性肿瘤的82.58%。
2.3 女性恶性肿瘤死亡率
依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌。前5位恶性肿瘤死亡之和占全部女性恶性肿瘤的66.83%。女性恶性肿瘤死亡率为53.73/10万，中调整率为34.23/10万，世调率为48.62/10万。女性恶性肿瘤死亡率较高的前五位亡构成与男性恶性肿瘤死亡构成基本一致，女性死亡率低于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会、经济的快速发展，我国城市化进程逐步加快，与生活方式、饮食结构、环境因素及心理因素相关的恶性肿瘤已经成为严重影响农村居民身心健康和生命质量的公共卫生问题。开封县2009年恶性肿瘤总死亡率虽然低于河南省恶性肿瘤死亡率水平[2]，但在恶性肿瘤死亡构成上却与全省不尽相同，如开封县的肝癌死亡率（16.87/10万）在河南省处于较高水平，是开封县死亡率最高的恶性肿瘤。肝癌的发生受多种因素影响，涉及水、土质、病毒、霉菌毒素、农药污染、饮食习惯及遗传因素等。从统计结果看，开封县肝癌的人群分布存在高度聚集现象，主要分布在男性人群中，这可能与开封县居民每年人均酒类和香烟的销售量较高有关[3]，与乙肝等病毒性肝炎的分布是否一致有待进一步研究。近年来，我国肺癌的发病率和死亡率都有明显的上升趋势[4]。开封县肺癌总死亡率（15.44/10万）和男性死亡率（26.74/10万）均次于肝癌，居恶性肿瘤死亡的第2位。随着农村机械化、工业化的普及，家庭装修率的提高，环境污染、农药污染现象日益增加，加上不良生活方式等因素存在，导致开封县肺癌死亡率较高。女性肺癌死亡率由以往的第2位2009年上升为第1位[5]，是女性死亡率最高的恶性肿瘤（11.34/10万），开封县的女性肺癌死亡率较高的主要原因与女性长期被动吸烟有关。食管癌和胃癌在开封县恶性肿瘤死亡率位次中分别处第3、4位。食管癌主要分布在开封县的东北和东南6个乡镇，呈片状分布，胃癌死亡率从北向南呈带状分布，具有明显的地理分布差异，和国内外报道基本一致。从恶性肿瘤死亡性别来看，多半恶性肿瘤都是男性高于女性，这可能与男性居民的工作条件、生活范围和生活习惯有关[6]。
本研究结果显示，肝癌、肺癌等恶性肿瘤是目前严重威胁开封县农村居民健康的主要慢性非传染性疾病，针对开封县恶性肿瘤死亡特征和分布情况，在开封县农村应广泛开展健康促进活动，加大恶性肿瘤一级预防力度，改变农村居民不良生活习惯，消除和降低致癌因素，完善恶性肿瘤监测体系，以有效降低恶性肿瘤的发病率和死亡率，减少恶性肿瘤对农村居民的危害。
[参考文献]
[1] 倪宗瓒.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，2002：190.
[2] 陆建邦，祖世宽，刘学周.河南人口死亡调查研究[M].北京：军事医学科学出版社，2005：46.
[3] 陆维权，李海冰，耿振新，等.河南省开封县1987～2002年肝癌死亡率分析[J].中国肿瘤，2004，13（11）：708.
[4] 陆维权，李海冰，耿振新，等.河南省开封县1988～2003年肺癌死亡率分析[J].肿瘤防治杂志，2005，12（11）：816.
[5] 崔亚玲，付莉，裴广军，等.河南省开封县1988～2005年女性乳腺癌、宫颈癌死亡率趋势分析[J].中国肿瘤，2009，18（2）：113-115.
[6] 崔亚玲，付莉，王文雷，等.河南省开封县1988～2005年胃癌死亡率分析[J].中国肿瘤，2009，18（5）：374.
（收稿日期：2011-02-18）