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【摘要】 目的：探讨老年高血压患者服药依从性和护理对策及效果。方法：本次临床研究选择本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血压患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者不接受护理干预，实验组患者接受护理干预，对比两组患者的服药依从性和护理效果。结果：实验组患者血压控制效果和服药依从性均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：由本次临床研究结果可知，老年高血压患者在常规降压治疗的基础上，接受系统的护理干预，有助于患者血压水平的控制以及服药依从性的提高。
【关键词】 老年高血压患者； 服药依从性； 护理对策
Analysis and Nursing Countermeasures of Drug Compliance in Elderly Hypertensive Patients Based on/LIU Qing-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：078-079
【Abstract】 Objective：To investigate the compliance in elderly hypertensive patients and nursing measures and effect. Method：The clinical study of 300 cases of elderly hypertensive patients treated in our hospital from 2010 January to 2012 between January as observation objects were randomly divided into the control group and the experimental group， patients in the control group did not accepted the nursing intervention， patients in the experimental group received nursing intervention， compliance and nursing effects were compared between two groups. Result：The patients in the experimental group，blood pressure control and medication compliance were significantly better than the control group， there was significantly different （P<0.05）. Conclusion：From the clinical study results， elderly hypertensive patients in the conventional antihypertensive therapy， received systematic nursing intervention，it is contribute to the blood pressure levels in patients with control and compliance increase.
【Key words】 Elderly patients with hypertension； Compliance； Nursing countermeasure
First-author’s address：The People’s Hospital of Feng County， Feng County 221700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.038
老年高血压患者服药的依从性会对其临床治疗效果产生直接的影响，遵医嘱足量按时服用降压药物是患者获得理想血压控制效果的关键。然而，在老年高血压患者临床治疗过程中，医护人员常常容易忽视患者服药依从性的各项影响因素，因而并未采取相应的控制措施，进而无法获得较为理想的血压控制效果。本次临床研究对老年高血压患者的服药依从性和护理措施及效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床研究选择本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血压患者为观察对象，所有患者均符合WHO/ISH于1999年制定的高血压临床诊断标准，即舒张压大于90 mm Hg或是收缩压大于140 mm Hg。将本次所选患者随机分为对照组和实验组，每组150例。对照组中男92例，女58例，年龄60～82岁，平均（72.5±8.5）岁。实验组中男88例，女62例，年龄61～79岁，平均为（71.3±9.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受包括药物护理、血压监测等在内的常规护理，实验组患者使用本院自制的调查问卷收集患者的相关资料，主要调查内容为老年高血压患者服药依从性的各项影响因素，包括：用药后理解力和记忆力下降等副作用；药物治疗与其经济负担能力的适应情况；疾病知识掌握情况；用药的种类、时间和频率；药物治疗效果；其他因素等等。然后根据影响因素给予对应的护理措施：（1）建立和谐的护患关系。护理人员应从患者临床治疗和护理的整体性出发，而不仅仅着眼于血压控制[1]。因为高血压的治疗是一个长期的过程，因而和谐护患关系的建立对于患者临床治疗效果的提高具有十分重要的作用。医护人员应通过健康教育的方式，向患者说明疾病相关知识，耐心讲解患者的疑问，为其制定个性化的治疗和护理方案，最终形成良性的高血压治疗循环[2]。（2）尽可能使用低价优质的药品，降低患者的经济负担。高血压患者一旦确诊，通常需要终身接受治疗，因而药物治疗成本会对患者服药的依从性产生较大的影响[3]。因此，医护人员在为患者制定药物治疗计划时，应尽量选用廉价优质的国产传统药品，并向患者说明，只要其坚持合理用药，同样能够获得与进口药品相同的效果[4]。（3）嘱患者养成健康的服药习惯，获得家庭和社会的支持。护理人员应在患者临床治疗过程中，帮助其形成良好的治疗习惯，每天定时给药，加强患者服药的监督工作，向患者及其家属说明药物治疗的应急措施、毒性作用、注意事项、剂量、用量和药物名称等，准确记录药物起效时间[5]。积极与患者家属沟通，指导其掌握病情监测方法，并为护理人员提供协助，共同监督患者服药，从而提高患者的服药依从性[6]。（4）合理用药、简化疗程。患者临床治疗期间，应尽量选择非药物治疗措施，如有需要可适当应用药物治疗[7]。在不增加患者药物不良反应和毒副作用的基础上，适当减少患者的用药剂量和种类，从而降低患者的经济负担。依据患者的自身情况，适量应用控释剂、缓释剂、长效制剂等药物，从而减少患者的服药频率和药物种类数，以提高其治疗的依从性[8]。（5）药物不良反应的及时处理。用药前向患者说明药物治疗潜在的各种不良反应症状及其表现，保证患者做到心中有数，能够冷静地应对不良反应症状，并及时采取有效的处理措施，提高药物治疗的预见性，避免中断治疗，提前采取相应的预防和处理措施，以实现其服药依从性的提高[9]。（6）深化患者对高血压的认识水平。高血压属于一种多发病、慢性病和常见病，也是导致患者死亡、致残或是发生心血管疾病的主要影响因素。在老年高血压患者中开展健康教育，有助于患者疾病认识水平的不断深化，也是控制和预防高血压疾病发生的主要前提[10]。患者健康意识的形成，有助于其服药依从性的提高。所以，在老年高血压患者临床护理过程中，可通过团体指导、书面指导、个别咨询等多种方式，使其认识到高血压规范用药的意义、预后、并发症和危险因素等知识，从而树立信心，主动配合治疗[11]。 1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，使用单因素方差分析法进行比较分析，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血压控制效果 实验组患者临床护理后，其舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，两组患者血压控制效果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组老年高血压患者血压控制效果对比分析（x±s） mm Hg
组别 平均舒张压值 平均收缩压值
实验组（n=150） 76.18±2.32 136.20±2.31
对照组（n=150） 84.32±2.13 148.16±3.42
t值 12.354 11.682
P值 <0.05 <0.05
2.2 两组服药依从性 实验组患者各类遵医服药行为发生率均显著高于对照组，两组患者服药依从性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年高血压的发生会导致患者出现肾、脑、心等系统临床并发症，患者临床治疗效果和病情发展情况会直接受到其服药依从性的影响[12]。较高的服药依从性能够改善患者的预后情况、降低并发症的发生率、改善血压控制效果。本研究中，老年高血压患者在常规临床治疗措施的基础上，接受系统的临床护理，有助于患者服药依从性的提高[13-14]。
参考文献
[1]马晓英.影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（17）：235-236.
[2]王秀英.全方位护理提高老年高血压患者服药依从性效果观察[J].中国保健营养，2012，1（6）：1478-1479.
[3]刘佳，李然.高血压相关知识知晓程度与服药依从性的相关性研究[J].天津护理，2009，17（1）：7-9.
[4]付萍，胡长梅.慢性病患者健康教育效果评价[J].中国全科医学，2007，10（10）：853-854.
[5]张丽娜，郑修英.社区高血压患者的膳食指导与健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：229-230.
[6]李泽林.高血压患者的社区健康教育与管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：134-135.
[7]李明珠.家庭照顾对老年高血压病人的影响[J].护理研究，2009，7（23）：1914-1915.
[8]廖卫华，胡迎春.老年高血压患者服药依从性调查分析及护理对策[J].右江民族医学院学报，2006，11（6）：1053-1054.
[9]王保华，李富军.社区高血压患者药物治疗依从性的多因素分析[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：976-977.
[10]张丽华，张凤霞.高血压患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（6）：531-532.
[11]杨雨竹.老年高血压社区干预新进展[J].吉林医学，2005，26（9）：991-992.
[12]潘红，崔华光.150例高血压患者降压药物治疗的水平调查[J].中国全科医学，2006，9（3）：224-226.
[13]杨琳.老年高血压病92例服降压药依从性差原因及护理干预[J].南通大学学报，2006，26（3）：225-226.
[14]张伟红.106例高血压患者遵医行为的效果评价[J].中国医药科学，2011，1（8）：111，127.
（收稿日期：2013-03-21） （本文编辑：连胜利）
【关键词】 老年高血压患者； 服药依从性； 护理对策
Analysis and Nursing Countermeasures of Drug Compliance in Elderly Hypertensive Patients Based on/LIU Qing-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：078-079
【Abstract】 Objective：To investigate the compliance in elderly hypertensive patients and nursing measures and effect. Method：The clinical study of 300 cases of elderly hypertensive patients treated in our hospital from 2010 January to 2012 between January as observation objects were randomly divided into the control group and the experimental group， patients in the control group did not accepted the nursing intervention， patients in the experimental group received nursing intervention， compliance and nursing effects were compared between two groups. Result：The patients in the experimental group，blood pressure control and medication compliance were significantly better than the control group， there was significantly different （P<0.05）. Conclusion：From the clinical study results， elderly hypertensive patients in the conventional antihypertensive therapy， received systematic nursing intervention，it is contribute to the blood pressure levels in patients with control and compliance increase.
【Key words】 Elderly patients with hypertension； Compliance； Nursing countermeasure
First-author’s address：The People’s Hospital of Feng County， Feng County 221700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.038
老年高血压患者服药的依从性会对其临床治疗效果产生直接的影响，遵医嘱足量按时服用降压药物是患者获得理想血压控制效果的关键。然而，在老年高血压患者临床治疗过程中，医护人员常常容易忽视患者服药依从性的各项影响因素，因而并未采取相应的控制措施，进而无法获得较为理想的血压控制效果。本次临床研究对老年高血压患者的服药依从性和护理措施及效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床研究选择本院2010年1月-2012年1月收治的300例老年高血压患者为观察对象，所有患者均符合WHO/ISH于1999年制定的高血压临床诊断标准，即舒张压大于90 mm Hg或是收缩压大于140 mm Hg。将本次所选患者随机分为对照组和实验组，每组150例。对照组中男92例，女58例，年龄60～82岁，平均（72.5±8.5）岁。实验组中男88例，女62例，年龄61～79岁，平均为（71.3±9.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受包括药物护理、血压监测等在内的常规护理，实验组患者使用本院自制的调查问卷收集患者的相关资料，主要调查内容为老年高血压患者服药依从性的各项影响因素，包括：用药后理解力和记忆力下降等副作用；药物治疗与其经济负担能力的适应情况；疾病知识掌握情况；用药的种类、时间和频率；药物治疗效果；其他因素等等。然后根据影响因素给予对应的护理措施：（1）建立和谐的护患关系。护理人员应从患者临床治疗和护理的整体性出发，而不仅仅着眼于血压控制[1]。因为高血压的治疗是一个长期的过程，因而和谐护患关系的建立对于患者临床治疗效果的提高具有十分重要的作用。医护人员应通过健康教育的方式，向患者说明疾病相关知识，耐心讲解患者的疑问，为其制定个性化的治疗和护理方案，最终形成良性的高血压治疗循环[2]。（2）尽可能使用低价优质的药品，降低患者的经济负担。高血压患者一旦确诊，通常需要终身接受治疗，因而药物治疗成本会对患者服药的依从性产生较大的影响[3]。因此，医护人员在为患者制定药物治疗计划时，应尽量选用廉价优质的国产传统药品，并向患者说明，只要其坚持合理用药，同样能够获得与进口药品相同的效果[4]。（3）嘱患者养成健康的服药习惯，获得家庭和社会的支持。护理人员应在患者临床治疗过程中，帮助其形成良好的治疗习惯，每天定时给药，加强患者服药的监督工作，向患者及其家属说明药物治疗的应急措施、毒性作用、注意事项、剂量、用量和药物名称等，准确记录药物起效时间[5]。积极与患者家属沟通，指导其掌握病情监测方法，并为护理人员提供协助，共同监督患者服药，从而提高患者的服药依从性[6]。（4）合理用药、简化疗程。患者临床治疗期间，应尽量选择非药物治疗措施，如有需要可适当应用药物治疗[7]。在不增加患者药物不良反应和毒副作用的基础上，适当减少患者的用药剂量和种类，从而降低患者的经济负担。依据患者的自身情况，适量应用控释剂、缓释剂、长效制剂等药物，从而减少患者的服药频率和药物种类数，以提高其治疗的依从性[8]。（5）药物不良反应的及时处理。用药前向患者说明药物治疗潜在的各种不良反应症状及其表现，保证患者做到心中有数，能够冷静地应对不良反应症状，并及时采取有效的处理措施，提高药物治疗的预见性，避免中断治疗，提前采取相应的预防和处理措施，以实现其服药依从性的提高[9]。（6）深化患者对高血压的认识水平。高血压属于一种多发病、慢性病和常见病，也是导致患者死亡、致残或是发生心血管疾病的主要影响因素。在老年高血压患者中开展健康教育，有助于患者疾病认识水平的不断深化，也是控制和预防高血压疾病发生的主要前提[10]。患者健康意识的形成，有助于其服药依从性的提高。所以，在老年高血压患者临床护理过程中，可通过团体指导、书面指导、个别咨询等多种方式，使其认识到高血压规范用药的意义、预后、并发症和危险因素等知识，从而树立信心，主动配合治疗[11]。 1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，使用单因素方差分析法进行比较分析，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血压控制效果 实验组患者临床护理后，其舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，两组患者血压控制效果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组老年高血压患者血压控制效果对比分析（x±s） mm Hg
组别 平均舒张压值 平均收缩压值
实验组（n=150） 76.18±2.32 136.20±2.31
对照组（n=150） 84.32±2.13 148.16±3.42
t值 12.354 11.682
P值 <0.05 <0.05
2.2 两组服药依从性 实验组患者各类遵医服药行为发生率均显著高于对照组，两组患者服药依从性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年高血压的发生会导致患者出现肾、脑、心等系统临床并发症，患者临床治疗效果和病情发展情况会直接受到其服药依从性的影响[12]。较高的服药依从性能够改善患者的预后情况、降低并发症的发生率、改善血压控制效果。本研究中，老年高血压患者在常规临床治疗措施的基础上，接受系统的临床护理，有助于患者服药依从性的提高[13-14]。
参考文献
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[6]李泽林.高血压患者的社区健康教育与管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：134-135.
[7]李明珠.家庭照顾对老年高血压病人的影响[J].护理研究，2009，7（23）：1914-1915.
[8]廖卫华，胡迎春.老年高血压患者服药依从性调查分析及护理对策[J].右江民族医学院学报，2006，11（6）：1053-1054.
[9]王保华，李富军.社区高血压患者药物治疗依从性的多因素分析[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：976-977.
[10]张丽华，张凤霞.高血压患者的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（6）：531-532.
[11]杨雨竹.老年高血压社区干预新进展[J].吉林医学，2005，26（9）：991-992.
[12]潘红，崔华光.150例高血压患者降压药物治疗的水平调查[J].中国全科医学，2006，9（3）：224-226.
[13]杨琳.老年高血压病92例服降压药依从性差原因及护理干预[J].南通大学学报，2006，26（3）：225-226.
[14]张伟红.106例高血压患者遵医行为的效果评价[J].中国医药科学，2011，1（8）：111，127.
（收稿日期：2013-03-21） （本文编辑：连胜利）