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目的
比较食管癌切除手术Ivor-Lewis术式与Sweet术式的有效性和安全性,探讨食管癌切除术的最佳手术方式。
方法检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Google scholar、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献总库(CBM)、维普数据库(VIP)及万方数据库公开发表的Ivor-Lewis术式与Sweet术式比较的研究,采用RevMan 5.2软件进行数据分析。
结果15篇文献共4106例患者纳入研究,其中Ivor-Lewis组1454例,Sweet组2652例。Meta分析结果显示,与Sweet组比较,Ivor-Lewis组手术时间明显较长(MD=57.40,95%CI:42.43~72.38,P=0.000),手术出血量明显较高(MD=28.39,95%CI:4.06~52.72,P=0.02),淋巴结清扫数目明显较多(MD=4.19,95%CI:3.06~ 5.32,P=0.000);两组术后住院时间、喉返神经损伤、乳糜胸、肺部并发症和吻合口瘘等并发症的发生情况差异无统计学意义(均P>0.05);两组间5年生存率差异无统计学意义(P=0.52)。
结论两种术式远期疗效相当,Sweet术式较Ivor-Lewis术式操作方便,节省手术时间,患者耐受性较好;Ivor-Lewis术式比Sweet术式能够清扫更多的淋巴结,亦未增加术后并发症。