腰椎间盘突出症患者步态特征的研究

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目的利用三维步态分析(Three-dimensional gait analysis,3DGA)系统定量分析腰椎间盘突出症患者的步行特征,为腰椎间盘突出症患者的临床诊疗、康复训练计划制定以及康复疗效评定提供客观依据。方法共纳入20名健康志愿者和20名腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者,并对20名患者进行Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、下腰痛JOA(Japanese Orthopaedic Association)评分及VAS(Visual Analogue Score)评分。利用三维步态分析系统采集所有受试者的运动学数据,即在受试者身体表面腰痛相关位点粘贴红外线标示点,共19处,受试者在平地上规定的路线内行走,要求受试者以舒适的速度行走5米以上的距离,共行走4次。采用spss22.0软件对患者的量表评分及所有受试者的运动学数据进行统计学分析。结果1.腰椎间盘突出症患者组患侧肢体与健侧肢体比较发现:患肢的步长明显减小,步频明显加快,步长及步频结果差异有统计学意义(P<0.05),跨步长、膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围差异无统计学意义(P>0.05);2.腰椎间盘突出症患者患侧肢体与健康志愿者同侧肢体比较发现:患者患侧肢体的步长、跨步长、膝关节屈伸活动范围及散关节目前屈后伸活动范围明显减小。步长、跨步长、膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围结果差异有统计学意义(P<0.05),步频结果差异无统计学意义(P>0.05);3.腰椎间盘突出症患者健侧肢体与健康志愿者同侧肢体比较发现:患者健侧肢体的步长、跨步长、步频、膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围明显减小,步长、跨步长、步频、膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围结果差异均有统计学意义(P<0.05);4.通过相关性分析发现:JOA、ODI、VAS评分与患者的步长、跨步长、髋关节前屈后伸活动范围有相关性(P<0.05),与患者的步频、膝关节屈伸活动范围无明显相关(P>0.05)。结论本研究发现,腰椎间盘突出症患者步态存在明显异常,主要包括步长及跨步长减小,步频加快,膝关节屈伸活动范围及髋关节前屈后伸活动范围减小。步长、跨步长、髋关节后倾角度与JOA、ODI、VAS评分具有明显相关性,表明患者腰椎功能减退越严重,疼痛越剧烈,步态异常越明显。
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