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【目的】探讨生脉散合五苓散加味联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭（CHF）伴利尿剂抵抗患者的临床疗效。【方法】将70例气虚血瘀、阳虚水泛证CHF伴利尿剂抵抗的住院患者随机分为对照组和治疗组，每组各35例。2组患者均予以西医常规治疗，在此基础上，对照组予以托伐普坦片口服治疗，治疗组在对照组的基础上予以中药汤剂生脉散合五苓散加味治疗，疗程为14 d。观察2组患者治疗前后的空腹体质量、24 h尿量、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、氨基末端pro脑钠肽（NTpro-BNP）、肝功能、肾功能、电解质等指标的变化情况，并评价2组患者的NYHA心功能疗效和安全性。【结果】（1）治疗14 d后，2组患者的NYHA心功能分级均较治疗前有所改善，治疗组的总有效率为82.86%（29/35），对照组为54.29%（19/35），组间比较，治疗组的NYHA心功能疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者的体质量、NTpro-BNP均较治疗前下降，24 h尿量均较治疗前增多，LVEDD均较治疗前有所缩小，LVEF值均较治疗前有所升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗组对上述各项指标的改善作用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗过程中，2组患者均未出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，且2组患者治疗前后的电解质、肝功能、肾功能指标均无明显异常，组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】生脉散合五苓散加味联合托伐普坦片治疗CHF合并利尿剂抵抗患者疗效确切，能够更好地改善患者的心功能，且安全性良好。