【摘要】 目的：探讨乳腺癌改良根治术并发症的原因与预防措施情况。方法：分析本院2010年1月-2014年5月普外科收治的120例乳腺癌患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组60例和观察组60例。对照组采用纵梭形切口，观察组采用横行切口。结果：观察组术后并发症、术后复发率、转移率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：分析乳腺癌改良根治术并发症原因，采取预防措施可以降低术后并发症的发生率，提高预后水平。
　　【关键词】 乳腺癌改良根治术； 并发症； 原因； 预防措施
　　【Abstract】 Objective： To discuss the approach complication cause and precautionary measures by modified radical mastectomy. Method： 120 cases clinical data of breast cancer were analyzed in our hospital general surgery department from Janury 2010 to May 2014，which were divided into control group of 60 cases and observation group of 60 cases. The control group was used in longitudinal fusiform incision，observation group was used in transverse incision. Result： The postoperative complications、postoperative recurrence rate and transport rate of observation group were lower than control group， the difference were statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The complication cause by modified radical mastectomy are analyzed，the incidence of postoperative complications by precautionary measures are decreased，prognostic level is increased.
　　【Key words】 Modified radical mastectomy； Complication； Cause； Precautionary measures
　　First-author’s address：Luoding People’s Hospital，Luoding 527200，China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.018
　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发生率较高。目前手术治疗是常用的治疗方式，本院较多的采用乳腺癌根治术进行治疗[1-2]。其损伤小，对胸肌保留，胸臂外形和上肢功能影响较小，美观性较好，患者的依从性较好[3-4]。但是乳腺癌改良根治术仍然有一定比例的并发症存在。本研究针对乳腺癌改良根治术并发症的原因进行分析，给予针对性的预防措施，现将研究结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2014年5月普外科收治的120例乳腺癌患者临床资料进行分析，均为女性，年龄32～66岁，平均（49.5±10.4）岁。临床TNM分期：Ⅰ期患者40例，Ⅱ期患者60例，ⅢA期患者20例。组织病理学诊断：浸润性小叶癌者50例，浸润性导管癌者60例，单纯癌5例，硬癌4例，髓样癌1例。120例患者依据治疗方式不同进行分组，对照组60例和观察组60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法 对照组：采用纵梭形切口，对皮瓣进行游离，将乳腺切除，清扫腋窝淋巴结，术后做好引流。观察组：采用横行切口，对皮瓣进行游离，注意皮瓣下保留薄层的脂肪，皮瓣厚度保持在0.5～1.0 cm，在皮下将乳腺组织切除，注意保护保留乳头乳晕复合体，基底部位留取5 mm以上的薄层乳腺体组织，手术过程中取四周和中心点进行组织病理学检查，如果阳性，要进一部对切缘扩大，直到组织病理学检查为阴性位置，根据血运的影响情况，选择是否保留乳头乳晕复合体。如果肿瘤位于乳房内下、内上和外下象限，可以选择性的对腋下和病变部位切口进行保留乳头乳晕复合体的手术。从内下沿着胸大肌表面向上外侧联合胸肌筋膜切除一直到背阔肌的外侧缘，显露腋静脉，对周围脂肪和淋巴组织进行清除，一直清除到腋窝顶部，保护好胸大肌、胸小肌、胸长胸背神经、肋间背神经和胸背动脉和胸背静脉。术后观察出血和坏死情况，包扎注意松紧程度，定时观察引流液变化情况，调整绷带松紧度，术后及时进行功能训练。另外注意保护腋窝血管和周围神经，减少头静脉和腋静脉的过度牵拉挤压，对腋窝进行解剖时，尽可能采取锐性分离，从而降低组织的损伤，降低肿瘤细胞扩散性种植，加强术后锻炼也是降低术后上肢淋巴水肿的重要方法。
　　1.3 观察指标 观察两组乳腺癌患者术后并发症情况，主要包括手术后上肢抬举功能受限、术后出血、皮瓣坏死、皮下积液、上肢淋巴水肿发生率情况。术后并发症的判定标准：皮瓣坏死：皮瓣或者皮瓣边缘呈现乌白色提示皮瓣缺血，如果呈现黑色，皮瓣在切割时没有新鲜的血液流出提示皮瓣发生坏死；皮下积液：局部的皮瓣发生隆起，触摸有漂浮感，通过穿刺或切开有液体流出；淋巴水肿：患侧肢体腕横纹部位、腕部上方10 cm、肘部和肘部上方10 cm处的周径和健侧比较，患侧肢体的测量和健侧相同部位比较>3 cm及以上者定位淋巴水肿；皮瓣出血：皮瓣抽吸或者引流血液>20 mL；术后感染：手术后切口红肿，有脓性分泌物出现，切口不愈合[5-6]。观察两组乳腺癌患者术后复发率、转移率情况。