【摘 要】
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目的 评价酒精灭活再植术在骨肿瘤治疗中的作用.方法 回顾性分析1965年8月至2003年8月应用酒精灭活再植保肢术治疗且随访资料完整的骨肿瘤患者191例,男102例,女89例;年龄10～62
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目的 评价酒精灭活再植术在骨肿瘤治疗中的作用.方法 回顾性分析1965年8月至2003年8月应用酒精灭活再植保肢术治疗且随访资料完整的骨肿瘤患者191例,男102例,女89例;年龄10～62岁,中位年龄20岁.Enneking分期ⅡB期恶性肿瘤136例(骨肉瘤117例),ⅠB期恶性肿瘤25例,2期活跃性类肿瘤疾病1例,3期侵袭性类肿瘤疾病2例,3期侵袭性良性肿瘤27例.手术切除长度5～26 cm,边缘切除30例、广泛切除161例.肿瘤学评价包括生存分析、局部复发率和转移率;并发症分析包括骨不愈合、灭活骨骨折和感染;根据Mankin评价系统评估术后功能.结果 术后随访1～372个月,中位随访时间为32个月,52例死亡.ⅡB期肿瘤五年生存率为59%,ⅠB期肿瘤五年生存率为90%,二者差异有统计学意义(P=-0.02).52例(27.2%,52/191)出现转移,51例(26.7%,51/191)局部复发.除外肿瘤因素的并发症发生率50.3%(96/191).局部并发症包括骨不愈合33例(17.3%,33/191)、灭活骨骨折39例(20.4%,39/191)、再植物感染39例(20.4%,39/191)、内固定断裂15例(7.9%,15/191)、关节不稳定或半脱位5例(2.6%,5/191).灭活骨五年生存率为55%.Mankin功能评价满意率50.3%(96/191).最终141例(73.8%,141/191)获得保肢.结论 骨肉瘤灭活再植在肿瘤学安全性方面与同期非灭活保肢方法治疗的骨肉瘤相同,其优势在于治疗费用低和匹配性好.
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