【摘 要】
：
1 资料与方法rn患者,女,67岁,因“腹痛4天,发热3天,意识模糊3小时.”于2017年7月18日晚被家属送至急诊室.患者既往有高血压病史,7年前有胸痛病史, 20年前有十二指肠溃疡病史.
【机 构】
：
乳山市人民医院 山东 威海264599
论文部分内容阅读
1 资料与方法rn患者,女,67岁,因“腹痛4天,发热3天,意识模糊3小时.”于2017年7月18日晚被家属送至急诊室.患者既往有高血压病史,7年前有胸痛病史, 20年前有十二指肠溃疡病史.在急诊测血压80/45mmHg,血糖22.6mmol/L,心电图示:心房颤动.行胸腹部CT检查示:双肺炎,胸腔积液,膈下游离气体,考虑消化道穿孔.急诊医师给予补液后收入ICU监护治疗.入科后测体温39.2℃,查血气分析:PH7.23,PaCO226mmHg,PO260mmHg,Na130mmol/L, Glu28mmol/L,Lac7.9mmol/L;血常规:白细胞26.2×109/L,N％91.1％,L％4.7;PCT>50ng/ml;BNP4899pg/ml;肝肾功:总蛋白49.4g/,白蛋白22.0g/L,直接胆红素16.5umol/L,谷丙转氨酶323U/L,谷草转氨酶1509U/L,肌酐275.8umol/L,尿素氮17.9mmol/L;心肌损害标志物:MYO3013.703ng/ml,CTNI1.48ng/ml, CKMB23.139ng/ml;PT22.9s.予请普外科会诊,普外科医师看过患者,考虑消化道穿孔诊断成立,需手术治疗,但患者一般状况差,生命体征不稳定,无手术条件,建议稳定生命体征后再手术治疗.入院后第一天给予禁饮食,气管插管,呼吸机辅助呼吸,胃肠减压,泮托拉唑钠40mg q12h抑酸,美罗培南0.5g q12h抗感染,丁二磺酸腺苷蛋氨酸0.5g qd退黄,异甘草酸镁150mg qd保肝,胺碘酮0.3g静脉泵入转复房颤,呋塞米20mg利尿,多巴胺300mg、去甲肾上腺素20mg泵入升压,人血白蛋白20g纠正低蛋白血症,维持水电解质平衡等对症支持治疗.7月18号患者尿量950ml.7月19号患者神志转清,但无尿,予呋塞米200mg 5ml/小时静脉泵入,患者尿量100ml.7月20日予右侧股静脉置管,行CRRT治疗,同时给予卡文行肠外营养支持.7月23日痰培养示:肺炎克雷伯菌,根据药敏结果,继续应用美罗培南抗感染治疗.7月28日痰培养示:有真菌生长,予加用氟康唑抗感染治疗.7月29日血培养无菌生长.从7月20日至7月29日患者间断行CRRT治疗,期间一直无尿状态.7月29日复查胸腹部CT示:双侧支气管炎,并肺内炎症,较7月18日片好转,腹腔脓肿,腹腔及盆腔积液.予B超引导下穿刺抽脓.8月20日,患者体温、血象恢复正常,肝酶大幅回落,肺部炎症明显好转,已停呼吸机拔除气管插管.8月30日起患者自主进流质饮食并逐步过渡到半流质饮食,生命体征平稳,但患者仍处在肾功能衰竭少尿阶段,每天尿量80-300ml,转入肾内科继续治疗.
其他文献
糖尿病相当于中医学的“消渴”病,根据患者的症状及病变程度不同,中医又将消渴分为上、中、下三消。其中口渴多饮为上消,属肺燥;多饮、多食为中消,属胃热;多饮、多尿为下消,属肾虚。如病久不愈,阴损及阳,则可见气阴两伤、阴阳俱虚之候。 我们在临床实践中发现,按揉穴位可以治疗糖尿病,而且方法简便易行。只要坚持操作,对早、中期及轻症患者效果较好。对病程较长及病情较重者,应采取口服降糖药物或胰岛素治疗。但坚持
目的:分析高血压患者采取社区健康教育指导对血压控制的影响.方法:以我院2016年2月至2017年2月间所接收治疗的高血压患者66例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组均33例
目的:分析拜糖平和二甲双胍两种药物在2型糖尿病治疗中的效果比较及不良反应,为2型糖尿病的合理治疗提供依据.方法:选取2015年2月—2016年9月我院收治的2型糖尿病患者60例,采
微课程是以通过在线和移动教学提高教学的质量,推动教学改革为目的的运用建构主义方法化成的实际教学内容.它的特点是:内容少、资源容量小、教学时间短、传播速度快、自主学
糖尿病是胰岛素绝对或相对不足引起的内分泌疾病,近年来,虽然对糖尿病的科学普及已经取得了明显成效,但在细节问题上仍有不少认知误区。 误区一:只要清晨空腹血糖高,就应当增加胰岛素或口服降糖药的剂量这对大多数糖尿病人而言是对的。但临床发现,有些糖尿病人使用胰岛素或降糖药物后,虽然清晨空腹血糖高于正常,但睡前却出现心慌、头晕、乏力、饥饿等低血糖反应。究其原因,是晚餐前使用胰岛素或降糖药物过量,形成夜
胰岛素依赖性糖尿病又称1型糖尿病,其特点是胰岛β细胞分泌胰岛素不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。其发病主要有三个因素起作用,即遗传、环境与免疫。遗传因素是发病的基础条件;环境因素如病毒感染等,并不直接引起胰岛细胞损伤,而是启动了机体的自身免疫反应,引起胰岛β细胞损伤,胰岛素分泌减少。临床检验发现,患者血中有特异性组织相容抗原(HLA)及抗胰岛细胞抗体,且胰岛内有淋巴细胞浸润等自身免疫性疾病特征。
臊子海参rn海参是高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物,对高血压、冠心病、肝炎等病人及老年人堪称食疗佳品.rn原料:水发梅花参400克,猪肥瘦肉75克,蒜苔10克,红油豆瓣酱25克,葱花、
血脂异常是指体内脂质代谢紊乱,血液中有益的脂质成分减少,有害的脂质成分增高,并引发了临床上一系列病理变化.血脂异常可导致动脉粥样硬化,引发冠心病、心肌梗死、高血压、
近年来,人们的物质生活水平越来越提高,人们对医疗卫生服务质量提出的需求也更高.尤其是在产科的护理中,护理服务更需要全方位、高质量,它与产妇与婴儿的健康息息相关,而且也
目的:总结肝硬化合并上消化道出血的临床急救和护理方法,包括:病情观察,补充血容量,出血护理,呕血护理,饮食护理,心理护理,加强基础护理,出院指导等.认为加强临床预见性和针