论文部分内容阅读
【摘 要】：疼痛护理是外科手术后患者护理中的重要内容，通过术前询访、术后护理等手段，分散患者的注意力，加强对患者的心里和饮食护理，对于减轻和缓解患者疼痛起到有效地作用。
【关键词】：外科手术 疼痛护理 意义 原因 术前询访 术后护理
外科手术会在接触患者病患的同时，使患者在术后短期内有疼痛感，这是不可避免的。医院护理人员对患者术后疼痛的心身护理极其重要，做好可有利于患者的恢复。注重患者术后疼痛心身护理是每位护理人员应尽的责任与义务。
1 疼痛的种类
疼痛随其性质不同，各具特征，不同特征反映了不同的病变本质，常见的疼痛特征，约有以下几种：
一是胀痛：痛有胀感，谓之胀痛。以胸、胁、脘、腹、腰、骶胀痛最为常见；
二是窜痛：疼痛部位游走不定，谓之窜痛；
三是重痛：疼痛兼有重感，谓之重痛。湿滞体表常见此证；
四是刺痛：痛如针刺谓之刺痛。有外伤病史、或痛程较长、或痛点固定不移，属于血瘀；
五是掣痛：经脉挛急而痛，谓之掣痛；
六是绞痛：疼痛剧烈犹如刀绞，谓之绞痛；
七是冷痛：痛处觉冷或遇冷即痛，谓之冷痛，病性属寒；
八是热痛：痛处灼热谓之热痛。是气郁化热，津凝成湿，血郁于络，阻滞不通的综合反映，病性属热；
九是隐痛：局部微痛不休，谓之隐痛。多由局部气血微结不通，或糜烂久不愈合，所致。见于多种慢性病中；
十是虚痛：经隧空虚而痛，谓之虚痛，病性属虚。
2 外科手术疼痛护理的意义
手术后疼痛是由于手术创伤所引起的一种严重不适的感觉。虽然疼痛的彻底解决有赖于病因的治疗，但良好的心理护理往往能够减轻患者的疼痛感觉。护士应当给与患者必要的解释。对患者要亲切和蔼，切记态度生硬，要重视患者的疼痛感觉，如果患者主诉疼痛，在排除异常情况下，应积极采取精神于心理方面的护理与指导，以避免加重疼痛刺激。作为医护人员不仅要关心患者的身体情况，更应该关注患者的心理变化，国内外调查表明，心理疾病更影响手术的效果和恢复情况。术前针对患者身心特点进行相应的身心准备，可以有效减轻患者的应激反应和手术后的疼痛程度，使患者增强信心，主动配合治疗和护理，从而使患者坦然平静的接受手术；在术后给予患者不同的身心护理措施，有利于减少患者的恐惧和焦虑不安的情绪，使患者树立起战胜疼痛的信心，积极的配合治疗，使疼痛减低到最低程度。
根据实践的总结于对比分析可以看出，身心护理对减轻手术后疼痛至关重要。
3 术后疼痛的主要原因
术后疼痛的主要原因表现在以下几个方面：①切口的疼痛 这种疼痛多发生于麻醉清醒后24小时内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续的释放产生疼痛的物质，特别是上腹部、胸部、肛门等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁；②切口张力引起的疼痛 往往是由于咳嗽、翻身等原因引起和导致的，多发生在术后2-3天；③肠蠕动引起的疼痛 通常此类疼痛发生在术后3-4天，这是胃肠功能恢复的重要标志之一；④心理因素引发的疼痛 情绪、文化水平和环境因素是影响术后疼痛程度的重要因素。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的刺激反应。
4 术前访问与术前准备得当可有效减少患者术后疼痛
术前访问的目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。如对做过手术或有过创伤经历的患者询问如下问题：“您从前的手术或创伤后疼痛是怎么样的？用过止痛药吗？您是怎么对待的？”而对未经过手术或创伤的患者则询问其他疼痛相关的问题，以不同的方式指导患者，给予安慰、鼓励和指导。对吸烟患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛。要热情、和蔼、深入浅出的解答患者的各种疑问，使患者增强信心，主动配合治疗和护理。同时，护士应给与患者以高度的同情和关怀，耐心向患者解释、强调手术的必要性，使患者能坦然平静地接受手术。
外科术前要对胃肠道进行必要的准备和护理。针对不同病种患者，护士必须给患者做好各种生理准备，以适应手术的变化。锻炼患者适应术后卧床，切口疼痛等变化，指导患者如何在床上大小便，教会其正确咳嗽、咳痰。吸烟患者术前2周必须停止吸烟。术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。此外，输液与补液对特殊情况患者，如脱水、贫血患者必须在纠正后手术，估计术中失血量多少，做好血型检查和交叉配血试验，备好一定数量的全血。
5疼痛的护理措施
1非药物性止痛方法：①松弛疗法 ②心理护理 ③促进舒适 ④中医止痛。
2药物性止痛方法：①麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、芬太尼、哌替啶 ②非麻醉性镇痛药：曲马松、保泰松 ③镇静催眠药：安定、苯巴比妥。
6术后疼痛控制的具体方法
早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24小时内、术后2-3天以及术后3-4天。第一期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有30%-40%在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大地痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士除了尽早给予止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励，向患者说明肌肉松弛是自己缓减疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢。为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。第二期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等；第三期疼痛是肠蠕动引起的。护理人员要教会患者一些简单的自我控制方法，如调节呼吸、变换体位等方法放松身心和局部咳嗽或活动时保护伤口的方法等以达到减轻疼痛的目的。还可以教患者一些辅助方法，以减轻患者的疼痛。如音乐疗法，音乐不仅使人修身养性、陶冶情操，还可以用于治疗，如治疗孤独症、忧郁症和躁狂症，从而减轻疼痛，消除各种紧张等。
7 结语
外科患者术后疼痛控制日益引起医护人员的重视，作为医护人员，我们要把疼痛的控制作为一门科学来深入研究，制定相应的、有效的方案，分别应对各种不同程度的疼痛。这对于做好手术后患者护理，减少手术的并发症、促进患者康复、提高治愈率均具有重要意义。
参考文献
[1]张丽华。外科手术后患者疼痛的护理[J]。中国医药指南，2009，（16）。
[2]王荟芬。外科病人手术后疼痛的护理体会[J].中国医药导刊，2008，（7）
[3]卢华萍，外科手术后患者疼痛的心身护理[J]。实用医技杂志，2007，（1）
【关键词】：外科手术 疼痛护理 意义 原因 术前询访 术后护理
外科手术会在接触患者病患的同时，使患者在术后短期内有疼痛感，这是不可避免的。医院护理人员对患者术后疼痛的心身护理极其重要，做好可有利于患者的恢复。注重患者术后疼痛心身护理是每位护理人员应尽的责任与义务。
1 疼痛的种类
疼痛随其性质不同，各具特征，不同特征反映了不同的病变本质，常见的疼痛特征，约有以下几种：
一是胀痛：痛有胀感，谓之胀痛。以胸、胁、脘、腹、腰、骶胀痛最为常见；
二是窜痛：疼痛部位游走不定，谓之窜痛；
三是重痛：疼痛兼有重感，谓之重痛。湿滞体表常见此证；
四是刺痛：痛如针刺谓之刺痛。有外伤病史、或痛程较长、或痛点固定不移，属于血瘀；
五是掣痛：经脉挛急而痛，谓之掣痛；
六是绞痛：疼痛剧烈犹如刀绞，谓之绞痛；
七是冷痛：痛处觉冷或遇冷即痛，谓之冷痛，病性属寒；
八是热痛：痛处灼热谓之热痛。是气郁化热，津凝成湿，血郁于络，阻滞不通的综合反映，病性属热；
九是隐痛：局部微痛不休，谓之隐痛。多由局部气血微结不通，或糜烂久不愈合，所致。见于多种慢性病中；
十是虚痛：经隧空虚而痛，谓之虚痛，病性属虚。
2 外科手术疼痛护理的意义
手术后疼痛是由于手术创伤所引起的一种严重不适的感觉。虽然疼痛的彻底解决有赖于病因的治疗，但良好的心理护理往往能够减轻患者的疼痛感觉。护士应当给与患者必要的解释。对患者要亲切和蔼，切记态度生硬，要重视患者的疼痛感觉，如果患者主诉疼痛，在排除异常情况下，应积极采取精神于心理方面的护理与指导，以避免加重疼痛刺激。作为医护人员不仅要关心患者的身体情况，更应该关注患者的心理变化，国内外调查表明，心理疾病更影响手术的效果和恢复情况。术前针对患者身心特点进行相应的身心准备，可以有效减轻患者的应激反应和手术后的疼痛程度，使患者增强信心，主动配合治疗和护理，从而使患者坦然平静的接受手术；在术后给予患者不同的身心护理措施，有利于减少患者的恐惧和焦虑不安的情绪，使患者树立起战胜疼痛的信心，积极的配合治疗，使疼痛减低到最低程度。
根据实践的总结于对比分析可以看出，身心护理对减轻手术后疼痛至关重要。
3 术后疼痛的主要原因
术后疼痛的主要原因表现在以下几个方面：①切口的疼痛 这种疼痛多发生于麻醉清醒后24小时内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续的释放产生疼痛的物质，特别是上腹部、胸部、肛门等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁；②切口张力引起的疼痛 往往是由于咳嗽、翻身等原因引起和导致的，多发生在术后2-3天；③肠蠕动引起的疼痛 通常此类疼痛发生在术后3-4天，这是胃肠功能恢复的重要标志之一；④心理因素引发的疼痛 情绪、文化水平和环境因素是影响术后疼痛程度的重要因素。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的刺激反应。
4 术前访问与术前准备得当可有效减少患者术后疼痛
术前访问的目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。如对做过手术或有过创伤经历的患者询问如下问题：“您从前的手术或创伤后疼痛是怎么样的？用过止痛药吗？您是怎么对待的？”而对未经过手术或创伤的患者则询问其他疼痛相关的问题，以不同的方式指导患者，给予安慰、鼓励和指导。对吸烟患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛。要热情、和蔼、深入浅出的解答患者的各种疑问，使患者增强信心，主动配合治疗和护理。同时，护士应给与患者以高度的同情和关怀，耐心向患者解释、强调手术的必要性，使患者能坦然平静地接受手术。
外科术前要对胃肠道进行必要的准备和护理。针对不同病种患者，护士必须给患者做好各种生理准备，以适应手术的变化。锻炼患者适应术后卧床，切口疼痛等变化，指导患者如何在床上大小便，教会其正确咳嗽、咳痰。吸烟患者术前2周必须停止吸烟。术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。此外，输液与补液对特殊情况患者，如脱水、贫血患者必须在纠正后手术，估计术中失血量多少，做好血型检查和交叉配血试验，备好一定数量的全血。
5疼痛的护理措施
1非药物性止痛方法：①松弛疗法 ②心理护理 ③促进舒适 ④中医止痛。
2药物性止痛方法：①麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、芬太尼、哌替啶 ②非麻醉性镇痛药：曲马松、保泰松 ③镇静催眠药：安定、苯巴比妥。
6术后疼痛控制的具体方法
早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24小时内、术后2-3天以及术后3-4天。第一期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有30%-40%在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大地痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士除了尽早给予止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励，向患者说明肌肉松弛是自己缓减疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢。为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。第二期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等；第三期疼痛是肠蠕动引起的。护理人员要教会患者一些简单的自我控制方法，如调节呼吸、变换体位等方法放松身心和局部咳嗽或活动时保护伤口的方法等以达到减轻疼痛的目的。还可以教患者一些辅助方法，以减轻患者的疼痛。如音乐疗法，音乐不仅使人修身养性、陶冶情操，还可以用于治疗，如治疗孤独症、忧郁症和躁狂症，从而减轻疼痛，消除各种紧张等。
7 结语
外科患者术后疼痛控制日益引起医护人员的重视，作为医护人员，我们要把疼痛的控制作为一门科学来深入研究，制定相应的、有效的方案，分别应对各种不同程度的疼痛。这对于做好手术后患者护理，减少手术的并发症、促进患者康复、提高治愈率均具有重要意义。
参考文献
[1]张丽华。外科手术后患者疼痛的护理[J]。中国医药指南，2009，（16）。
[2]王荟芬。外科病人手术后疼痛的护理体会[J].中国医药导刊，2008，（7）
[3]卢华萍，外科手术后患者疼痛的心身护理[J]。实用医技杂志，2007，（1）