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目的
总结早产卵巢过度刺激综合征(POHS)的临床特点、发病机制、诊治经验。
方法总结2015年温州医科大学附属第一医院新生儿重症监护室收治1例POHS患儿的病例资料。患儿女,本院出生,为试管婴儿,出生胎龄32+2周。通过检索词为"ovarian hyperstimulation syndrome""preterm infants or newborns"及"卵巢过度刺激综合征""早产儿或新生儿"在PubMed及万方数据库检索自1980至2015年的相关文献。对POHS的临床特点、发病机制、诊断及处理进行总结。
结果患儿41日龄(纠正胎龄38+1周)出现外阴水肿、阴道黏膜皱襞外翻、下腹部和大腿肿胀,诊断尚不明确。患儿49日龄(纠正胎龄39+2周)B超提示右侧卵巢囊肿,血促性腺激素及雌激素升高,诊断考虑POHS,未予干预,随访监测。患儿169日龄(纠正胎龄4月龄)症状消失、卵巢囊肿缩小至消失,激素水平恢复正常。共检索到符合条件的外文文献6篇,无中文文献,共报道12例POHS患儿,连同本例共13例,其临床特点均为早产、卵巢囊肿、外阴充血水肿、下腹部和大腿肿胀、促性腺激素和雌二醇升高,其中3例伴乳房肿大,1例伴阴道流血,1例伴阴道黏膜皱襞外翻,这些特点出现在纠正胎龄35~39周。治疗方面,1例患儿进行手术联合药物治疗,1例进行药物治疗,其他均只进行随访监测未采取干预措施,手术治疗的患儿出现复发,但复发后和其他患儿一样随着时间的推移在4~5个月症状逐渐消失、卵巢囊肿消失、激素水平恢复正常。
结论POHS是一种罕见的自限性疾病,主要表现为早产儿于纠正胎龄35~39周时出现卵巢囊肿、外阴水肿、下腹和大腿肿胀、促性腺激素和雌二醇升高等,无并发症时只需随访监测,4~5个月恢复正常,预后良好。