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目的检测CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞在肥胖症患者外周血中的表达情况及与胰岛素抵抗的关系。方法采用流式细胞术检测体质量指数(BMI)≥28kg/m~2的单纯肥胖症患者20例,BMI≥28kg/m2且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)证实为初发糖尿病的肥胖伴糖尿病患者20例及20例正常对照外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞的比例。将临床指标、稳态胰岛素抵抗评价指数(HOMA-IR)及松田指数(Matsuda Index)与CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞水平做相关性分析及多元逐步回归分析。结果单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞比例分别为(3.86±0.27)%、(3.76±0.25)%,低于正常对照组(6.36±0.21)%(P均<0.05)。单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组、正常对照组CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞均表达细胞毒T细胞抗原-4(CTLA-4),分别为(77.27±2.81)%、(60.32±2.48)%、(80.09±1.69)%,单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组均低于正常对照组,且肥胖伴糖尿病组更低(P均<0.05)。另外,BMI、腰围和HOMA-IR是影响CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞比例的因素(标准偏回归系数分别为-0.351、-0.419、-0.437,P<0.05)。结论单纯肥胖及肥胖伴糖尿病患者外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量下降,且其下降与胰岛素抵抗相关。