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摘 要 目的：总结手足口病的护理。方法：对68例手足口病患儿进行针对性护理，特别是重症患儿，采取相应护理措施达到预期效果。结果：68例患儿均临床治愈出院。结论：掌握手足口病的护理要点，尽可能减少并发症的发生，降低死亡率并控制疫情的扩散。
关键词 手足口病 护理 患儿
手足口病是由多种肠道病毒(肠道病毒71型A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型)引起的常见传染病，已列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。是世界广泛流行的传染病，多发生于5岁以下婴幼儿，以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，多数患儿症状较轻微，少部分患儿可并发脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。因此，一旦有症状发生，应密切观察，以便给予积极的治疗和护理。
临床资料
2009年收治手足口病患儿68例，男35例，女33例，年龄10个月～5岁。治愈68例，无死亡病例。
临床表现：①发热(一般37.5～38.5℃)，高热可达39.5℃以上；②拒食、哭闹、口腔溃疡及疼痛流涎；③胃肠道症状：呕吐、腹泻；④手足臀部及其他体表部位有皮疹或疱疹，多在手掌、手指屈则，脚掌、脚趾屈则，肛周、骶尾部皮肤出现圆形或椭圆形斑丘疹，疱疹基底有红晕，泡內有混浊液体；⑤实验室检查仅有少数患儿白细胞总数升高，多数患儿分类淋巴细胞数偏高［1］。
诊断及治疗：①根据流行病学，当地流行情况，病前1周有无接触史；②病史，注意发热，有无疱疹。口腔溃疡、拒食、流涎、腹泻等症状；③少数患儿并发脑膜炎、脑炎、心肌炎等，观察神志、瞳孔、呼吸、心率、心律有无异常改变；④主要以抗病毒、抗感染治疗，积极预防并发症，对拒食患儿给予适当静脉补充营养，辅助服用维生素B1、B2和维生素C。
护 理
消毒隔离：①呼吸道隔离：设立手足口病专用门诊，留观室和专用病房，并悬挂醒目标志。室内应通风，保持新鲜空气，病室内有空气消毒机定时消毒，就诊的走廊区域采用无毒紫外线消毒机循环消毒。②消化道隔离：用有效浓度含氯消毒液拖擦地面，餐具和用物充分清洗后煮沸或消毒液浸泡，患儿的呕吐物、排泄物用3%含氯消毒剂浸泡方可倾倒。③接触隔离：手足口病区域配置专门的医护人员，医生诊疗及护士护理患者前后应在流水下严格洗手，病房无蚊无蝇无蟑螂。隔离措施维持至体温正常，皮疹消退，水疱结疤方可解除。
口腔护理：患儿因口腔疱疹疼痛而拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等。一定要注意口腔卫生，口腔护理每日2次，用5% NaHCO3溶液棉签清洗口腔，饭前饭后用温开水漱口，防止感染。用碘甘油涂擦于口腔糜烂部位，可减轻食物对口腔黏膜的刺激，交替使用利巴韦林喷雾剂，2～3次/日，促进糜烂部位的愈合［2］。
皮疹的护理：手足部皮疹初期可涂擦阿昔洛韦软膏，擦药前应先清洁皮肤，疱疹破溃时可涂0.5%络合碘或抗生素软膏，防止皮肤感染［3］。患儿被褥要清洁，衣着应宽大、舒适、柔软，经常更换，每天用温水(37～38℃)洗澡，保持皮肤清洁干燥，注意不要用肥皂、沐浴露等刺激皮肤的化学用品［4］。
发热的护理：手足口病一般为低热或中度发热，体温37.5～38.5℃的患儿无需特列处理，可诱导患儿多次饮水，散热、温水浴等物理降温，保证充足的休息和睡眠，如体温高于38.5℃，可在医生指导下应用退热药物。
饮食护理：进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如：牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。患儿因口腔疱疹或溃疡胃口较差，而拒绝进食，对2岁以上有语言能力的患儿应耐心诱导，每次进食前后嘱咐患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。
在护理患儿的同时应严密观察病情变化。由于少部分患儿可并发肺炎、脑炎、心肌炎等，故需观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、精神状态、意识及神经受累情况。发现患儿有发热、头痛、呕吐、面色苍白、脉搏异常、哭闹烦躁或嗜睡等应及时报告医生，做相应的检查以便及早抢救治疗。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版).
2 谢似平,李映兰.口腔护理方法的研究进展.现代护理,2008,14(1).
3 黄春香,钱慧霞.手足口病防治探讨.临床医学,2007,4(27):74-75.
4 李志云.小儿“手足口”病的家庭护理.吉林中医药,2006,26(4):50.
关键词 手足口病 护理 患儿
手足口病是由多种肠道病毒(肠道病毒71型A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型)引起的常见传染病，已列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。是世界广泛流行的传染病，多发生于5岁以下婴幼儿，以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，多数患儿症状较轻微，少部分患儿可并发脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。因此，一旦有症状发生，应密切观察，以便给予积极的治疗和护理。
临床资料
2009年收治手足口病患儿68例，男35例，女33例，年龄10个月～5岁。治愈68例，无死亡病例。
临床表现：①发热(一般37.5～38.5℃)，高热可达39.5℃以上；②拒食、哭闹、口腔溃疡及疼痛流涎；③胃肠道症状：呕吐、腹泻；④手足臀部及其他体表部位有皮疹或疱疹，多在手掌、手指屈则，脚掌、脚趾屈则，肛周、骶尾部皮肤出现圆形或椭圆形斑丘疹，疱疹基底有红晕，泡內有混浊液体；⑤实验室检查仅有少数患儿白细胞总数升高，多数患儿分类淋巴细胞数偏高［1］。
诊断及治疗：①根据流行病学，当地流行情况，病前1周有无接触史；②病史，注意发热，有无疱疹。口腔溃疡、拒食、流涎、腹泻等症状；③少数患儿并发脑膜炎、脑炎、心肌炎等，观察神志、瞳孔、呼吸、心率、心律有无异常改变；④主要以抗病毒、抗感染治疗，积极预防并发症，对拒食患儿给予适当静脉补充营养，辅助服用维生素B1、B2和维生素C。
护 理
消毒隔离：①呼吸道隔离：设立手足口病专用门诊，留观室和专用病房，并悬挂醒目标志。室内应通风，保持新鲜空气，病室内有空气消毒机定时消毒，就诊的走廊区域采用无毒紫外线消毒机循环消毒。②消化道隔离：用有效浓度含氯消毒液拖擦地面，餐具和用物充分清洗后煮沸或消毒液浸泡，患儿的呕吐物、排泄物用3%含氯消毒剂浸泡方可倾倒。③接触隔离：手足口病区域配置专门的医护人员，医生诊疗及护士护理患者前后应在流水下严格洗手，病房无蚊无蝇无蟑螂。隔离措施维持至体温正常，皮疹消退，水疱结疤方可解除。
口腔护理：患儿因口腔疱疹疼痛而拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等。一定要注意口腔卫生，口腔护理每日2次，用5% NaHCO3溶液棉签清洗口腔，饭前饭后用温开水漱口，防止感染。用碘甘油涂擦于口腔糜烂部位，可减轻食物对口腔黏膜的刺激，交替使用利巴韦林喷雾剂，2～3次/日，促进糜烂部位的愈合［2］。
皮疹的护理：手足部皮疹初期可涂擦阿昔洛韦软膏，擦药前应先清洁皮肤，疱疹破溃时可涂0.5%络合碘或抗生素软膏，防止皮肤感染［3］。患儿被褥要清洁，衣着应宽大、舒适、柔软，经常更换，每天用温水(37～38℃)洗澡，保持皮肤清洁干燥，注意不要用肥皂、沐浴露等刺激皮肤的化学用品［4］。
发热的护理：手足口病一般为低热或中度发热，体温37.5～38.5℃的患儿无需特列处理，可诱导患儿多次饮水，散热、温水浴等物理降温，保证充足的休息和睡眠，如体温高于38.5℃，可在医生指导下应用退热药物。
饮食护理：进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如：牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。患儿因口腔疱疹或溃疡胃口较差，而拒绝进食，对2岁以上有语言能力的患儿应耐心诱导，每次进食前后嘱咐患儿饮用少量温开水，保持口腔清洁，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。
在护理患儿的同时应严密观察病情变化。由于少部分患儿可并发肺炎、脑炎、心肌炎等，故需观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、精神状态、意识及神经受累情况。发现患儿有发热、头痛、呕吐、面色苍白、脉搏异常、哭闹烦躁或嗜睡等应及时报告医生，做相应的检查以便及早抢救治疗。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版).
2 谢似平,李映兰.口腔护理方法的研究进展.现代护理,2008,14(1).
3 黄春香,钱慧霞.手足口病防治探讨.临床医学,2007,4(27):74-75.
4 李志云.小儿“手足口”病的家庭护理.吉林中医药,2006,26(4):50.