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摘要目的:探讨中风方内服、康体方脑血管病治疗仪导入治疗中风病的临床疗效。方法:将248例患者随机双盲分为对照组、服用中风方组、康体方脑血管病治疗仪导入3个组。第1组为对照组,予以常规治疗,第2组为服用中风方组,在对照组的基础上服用中风方;第3组为脑血管病治疗仪组,采用常规治疗加中风方内服、康体方脑血管病治疗仪导入。观察3组治疗前后神经功能恢复及疗效评分。结果:第1组总有效率71.9%,第2组总有效率86.5%,第3组总有效率 92.5%,第2、第3组治疗后神经功能评分均优于对照组;第3组康体方脑血管病治疗仪导入治疗后神经功能恢复明显优于对照组及第2组(P<0.05)。
关键词中风脑血管病治疗仪中风方康体方中药离子导入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.139
资料与方法
纳入及排除标准:所有病例均符合国家中医药管理局《中风病诊断及疗效评定标准》,并符合中华神经科学会修订的《各类脑血管病诊断治疗要点》中脑卒中的西医诊断标准,病程在1年以内,其肢体功能缺损因脑卒中(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中)所致,年龄<80岁,意识清楚,无肝肾功能障碍、严重感染、难以控制的糖尿病以及心肌梗死等的患者,一般状况可。
全部病例均来自2003～2008年我院内科收治、经头颅CT确诊为脑卒中患者,随机分为第1组男41例,女43例,其中脑出血32例,脑梗死52例,平均51.4±6.2岁,平均病程5天;第2组男42例,女40 例,其中脑出血34例,脑梗死48例,平均50.2±9.8岁,平均病程5天;第3组男40例,女41例,其中脑出血35例,脑梗死46例,平均52.8±10.6岁,平均病程6天;3组一般资料均差异无显著性。
治疗方法:对照组经常规西医治疗,采用脱水、降颅压、防治并发症及脑细胞活化剂治疗,15天为1疗程。第2组、第3组均在对照组治疗的基础上,辨证给服或者鼻饲中风方加减,组方:当归60g,川芎10g,蒿本15g,天麻10g,丹参15g(脑出血患者服用益母草20g),地龙10g,桑寄生30g,鸡血藤30g,泽泻6g,牛膝20g,木瓜30g,大黄15g。水煎分服,1日1剂。第3组在第2组治疗的基础上,于发病72小时后加用脑血管病治疗仪导入康体液;操作方法:将康体液[(药物组成:黄芪90g,水蛭10g,全蝎10g,蜈蚣10条,当归100g,千年健60g,马钱子10g,桑枝60g,木瓜50g,鸡血藤50g,海风藤50g,苏木50g)加水6倍,浸泡1小时,在煎药机中煎煮1小时,浓缩至400ml即制成康体液,然后分装于100ml的密封袋中,储于0～4℃冰柜中备用]浸湿的纱布药垫贴在电机板正极上,再将电极板置于选定的穴位上,取穴:上肢:肩髃+曲池,或肩髃+外关或曲池+合谷;下肢:环跳+承山、风市+足三里或风市+跗阳;再用宽松紧带固定,然后接通电源,调节刺激强度,以患者耐受为宜,并将药液涂于脑部病变局部加耦合剂后用超声探头乳化导入,每天1次,每次30分钟。
观察指标:患者意识恢复时间,第1组3.3天,第2组4.2天,第3组5.1天。
治疗后第31天神经功能缺损评分,见表1。
安全性:治疗及治疗后检查患者血常规、尿常规、肝功及肾功。
疗效判断标准:参照1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分标准进行评分,并计算治疗前后的积分差值。依据患者神经功能缺损积分值的减少(功能改善程度)及治疗后的生活能力状态(残疾程度),分为:①基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,残疾程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～49%,残疾程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%;④无效:功能缺损评分减少或增加17%以内;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上或死亡。
统计学方法:采用t检验。
结果
临床疗效:第1组基本治愈18例,显著进步30例,进步26例,无效12例,恶化3例,总有效率为71.9%。第2组基本治愈22例,显著进步35例,进步16例,无效9例,恶化2例,总有效率86.5%;第3组基本治愈28例,显著进步34例,进步14例,无效4例,恶化1例,总有效率为93.8%。3组资料经统计学t检验比较后,第3组疗效明显优于对照组、第2组,分别经统计学处理,P<0.01,P<0.015,差异有显著性。说明中风方内服、康体液脑血管治疗仪导入治疗中风病有显著疗效。
讨论
本课题采用常规治疗加自制中风方内服、康体方穴位用脑血管仪导入,中风方针对中风的根本病机是“窍闭神匿”,以益气活血通络、化痰开窍醒脑药物为主,目的在于阻断脑缺血损伤后“级联反应”,降低颅内压,减轻脑水肿,恢复脑细胞功能,减轻神经功能损伤。所选康体液则针对中风“虚风内生,贼风外袭,风火相煽,风痰相博,风瘀相合,风虚相杂”的根本病因,以虫类和藤类药祛风通络为疏散外风,平息内风,通达气机,流畅血脉,散除郁火,涤痰开瘀,剔络搜邪,从而诱导神经干细胞分化,改善皮肤肌肉新陈代谢及其功能的恢复,其中妙用马钱子、水蛭、蜈蚣和黄芪,现代药理学研究证明,马钱子具有强筋骨,利关节,增强肌力,兴奋中枢神经,提高血管运动功能的作用,蜈蚣直接扩张血管,借黄芪升举之力直达巅顶,水蛭解除组织血管的水肿,从而使脏腑筋络得以濡养,肢体功能得以恢复。脑血管治疗仪采用安全无创伤的极状电针穴位治疗,并结合红外线输出和超声乳化导入,其所发出的近红外线可以穿透人体表皮、皮下结缔组织、血管和神经,并将康体液以离子形式从穴位导入,从而被活体组织吸收,并经经络传导,明显增强了康体方的益气活血,舒筋通络,消肿止痛的作用,其脉冲刺激还可使患者肌肉产生节律性收缩及传感,促进神经调节功能的恢复,从而达到中西医结合治疗脑中风的理想疗效。
关键词中风脑血管病治疗仪中风方康体方中药离子导入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.139
资料与方法
纳入及排除标准:所有病例均符合国家中医药管理局《中风病诊断及疗效评定标准》,并符合中华神经科学会修订的《各类脑血管病诊断治疗要点》中脑卒中的西医诊断标准,病程在1年以内,其肢体功能缺损因脑卒中(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中)所致,年龄<80岁,意识清楚,无肝肾功能障碍、严重感染、难以控制的糖尿病以及心肌梗死等的患者,一般状况可。
全部病例均来自2003～2008年我院内科收治、经头颅CT确诊为脑卒中患者,随机分为第1组男41例,女43例,其中脑出血32例,脑梗死52例,平均51.4±6.2岁,平均病程5天;第2组男42例,女40 例,其中脑出血34例,脑梗死48例,平均50.2±9.8岁,平均病程5天;第3组男40例,女41例,其中脑出血35例,脑梗死46例,平均52.8±10.6岁,平均病程6天;3组一般资料均差异无显著性。
治疗方法:对照组经常规西医治疗,采用脱水、降颅压、防治并发症及脑细胞活化剂治疗,15天为1疗程。第2组、第3组均在对照组治疗的基础上,辨证给服或者鼻饲中风方加减,组方:当归60g,川芎10g,蒿本15g,天麻10g,丹参15g(脑出血患者服用益母草20g),地龙10g,桑寄生30g,鸡血藤30g,泽泻6g,牛膝20g,木瓜30g,大黄15g。水煎分服,1日1剂。第3组在第2组治疗的基础上,于发病72小时后加用脑血管病治疗仪导入康体液;操作方法:将康体液[(药物组成:黄芪90g,水蛭10g,全蝎10g,蜈蚣10条,当归100g,千年健60g,马钱子10g,桑枝60g,木瓜50g,鸡血藤50g,海风藤50g,苏木50g)加水6倍,浸泡1小时,在煎药机中煎煮1小时,浓缩至400ml即制成康体液,然后分装于100ml的密封袋中,储于0～4℃冰柜中备用]浸湿的纱布药垫贴在电机板正极上,再将电极板置于选定的穴位上,取穴:上肢:肩髃+曲池,或肩髃+外关或曲池+合谷;下肢:环跳+承山、风市+足三里或风市+跗阳;再用宽松紧带固定,然后接通电源,调节刺激强度,以患者耐受为宜,并将药液涂于脑部病变局部加耦合剂后用超声探头乳化导入,每天1次,每次30分钟。
观察指标:患者意识恢复时间,第1组3.3天,第2组4.2天,第3组5.1天。
治疗后第31天神经功能缺损评分,见表1。
安全性:治疗及治疗后检查患者血常规、尿常规、肝功及肾功。
疗效判断标准:参照1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分标准进行评分,并计算治疗前后的积分差值。依据患者神经功能缺损积分值的减少(功能改善程度)及治疗后的生活能力状态(残疾程度),分为:①基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,残疾程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～49%,残疾程度1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%;④无效:功能缺损评分减少或增加17%以内;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上或死亡。
统计学方法:采用t检验。
结果
临床疗效:第1组基本治愈18例,显著进步30例,进步26例,无效12例,恶化3例,总有效率为71.9%。第2组基本治愈22例,显著进步35例,进步16例,无效9例,恶化2例,总有效率86.5%;第3组基本治愈28例,显著进步34例,进步14例,无效4例,恶化1例,总有效率为93.8%。3组资料经统计学t检验比较后,第3组疗效明显优于对照组、第2组,分别经统计学处理,P<0.01,P<0.015,差异有显著性。说明中风方内服、康体液脑血管治疗仪导入治疗中风病有显著疗效。
讨论
本课题采用常规治疗加自制中风方内服、康体方穴位用脑血管仪导入,中风方针对中风的根本病机是“窍闭神匿”,以益气活血通络、化痰开窍醒脑药物为主,目的在于阻断脑缺血损伤后“级联反应”,降低颅内压,减轻脑水肿,恢复脑细胞功能,减轻神经功能损伤。所选康体液则针对中风“虚风内生,贼风外袭,风火相煽,风痰相博,风瘀相合,风虚相杂”的根本病因,以虫类和藤类药祛风通络为疏散外风,平息内风,通达气机,流畅血脉,散除郁火,涤痰开瘀,剔络搜邪,从而诱导神经干细胞分化,改善皮肤肌肉新陈代谢及其功能的恢复,其中妙用马钱子、水蛭、蜈蚣和黄芪,现代药理学研究证明,马钱子具有强筋骨,利关节,增强肌力,兴奋中枢神经,提高血管运动功能的作用,蜈蚣直接扩张血管,借黄芪升举之力直达巅顶,水蛭解除组织血管的水肿,从而使脏腑筋络得以濡养,肢体功能得以恢复。脑血管治疗仪采用安全无创伤的极状电针穴位治疗,并结合红外线输出和超声乳化导入,其所发出的近红外线可以穿透人体表皮、皮下结缔组织、血管和神经,并将康体液以离子形式从穴位导入,从而被活体组织吸收,并经经络传导,明显增强了康体方的益气活血,舒筋通络,消肿止痛的作用,其脉冲刺激还可使患者肌肉产生节律性收缩及传感,促进神经调节功能的恢复,从而达到中西医结合治疗脑中风的理想疗效。