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【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0310-01
基础理论
1 对干休所院前急救对策的认识
1.1 提高全所急救意识。普及急救知识加强宣传教育， 使全所人员明白院前急救工作，既是医务工作者的本职工作，也是包括病人家属或发病现场的目击者以及所有民众都应参与的医疗救助行为，是心脑血管危急重病人获救的重要手段，对患者的后续治疗和降低死亡率至关重要。普及心肺复苏术，是病人家属或发病现场的目击者在紧急情况下，在专业救助人员到来之前为抢救患者的生命争取第一时间，为进一步救治奠定基础，提高抢救成功率。
1.2 强化医护急救技能，提高救治能力 加强专业素质培养，提高医护人员技术水平是院前急救成功的根本，认真组织抢救演练及急救知识考核，不断提高抢救水平。医务人员不仅需要掌握常见危、急、重症疾病急救处置原则，还要了解全科的知识和技能，重视疾病早期症状，防治诊断片面性；掌握学科前沿的急救知识，规范急救技能，使院前急症抢救流程化，各种抢救预案要点化，确保院前抢救工作的有效性。
1.3 注重患者心理需求，展现急救艺术 院前急救是服务也是艺术，急救人员应充分理解患者与家属的心情，在积极抢救的同时，应及时交代、解释病情，提供一些疾病相关的治疗信息，对患者和家属给予适当的心理安慰，在最短的时间内及时与患者和家属进行心灵沟通。注重形体语言，院前急救体现一个“急”字，急救的过程中医护的举手投足都在传递着不同的信息，应当把对患者的关爱、对病情的重视，通过行为动作表现出来，取得患者及家属的理解与信任。
1.4 加强医德医风建设，践行以人为本 强化医护人员的职业道德教育，提高思想素质水平。挽救生命是一种责任，需要医护人员恪尽职守，遵守医疗规章制度，践行以人为本全新理念，站在患者的立场做好救治服务，多从患者的角度考虑问题，让病人体会到急救价值
实践技能
2 急性心肌梗死院前急救应注重的重点问题
2.1 药物治疗： 不管是先兆症状还是心梗的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用血管活性药物，如果血压不低，应用硝酸甘油保护缺血心肌，滴速不超过10滴/分钟，或应用肠溶阿司匹林0.3g嚼服，还可用肝素纳皮下注射，可以减少冠状动脉在闭塞再发生缺血，发挥迅速的临床抗凝及抗血栓作用，同时为进一步溶栓治疗赢得宝贵时间。
2.2 镇痛：缓解疼痛，解除焦虑及对症治疗。让病人平卧，安慰病人，解除焦虑心情。如果患者心前区疼痛剧烈，用硝酸甘油不能缓解的，可给予哌替啶75mg肌肉注射；如果呼吸平稳，也可以给予吗啡5mg皮下肌注或静注。
2.3 给氧： 持续吸氧，应用鼻塞法，胸痛较明显的病人给氧流量为4～6升/分，疼痛减轻或消失后将氧流量减少到2～4升/分。
2.4 建立静脉通道： 常规给予静脉注射利多卡因50mg～100mg或150mg～200mg，预防室颤，心率<50次/分给予阿托品0.5～1mg肌注。
2.5 采取正确体位： 如有呼吸困难及紫绀等急性左心衰时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。如有休克应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，如发现心跳、呼吸骤停，立即施以心肺复苏术（CPR）步骤。
前沿知识
3 根据应用体会，家庭急救呼叫系统如何保证患者在医院急诊中的进一步紧急救治？
3.1 使家庭急救呼叫系统的用户得到一条龙专业服务： 120急救中心应要求急诊医院接诊患者后有专职全程陪护人员，能提供24小时服务。根据签订的协议，用户患者实行“三先一后”（先抢救、先治疗、先入院、后交费办手续）的抢救原则，在最短时间内实现院内会诊、急诊手术、住院治疗。
3.2 提前建立简洁、规范的院前急救病历： 病历中设计有病情告知书，将院前急救过程中可能发生的危险因素一一列出，医生可以根据提示向患者及家属履行告知义务，并通过书面划“√”签字形式证实这一过程。
基础理论
1 对干休所院前急救对策的认识
1.1 提高全所急救意识。普及急救知识加强宣传教育， 使全所人员明白院前急救工作，既是医务工作者的本职工作，也是包括病人家属或发病现场的目击者以及所有民众都应参与的医疗救助行为，是心脑血管危急重病人获救的重要手段，对患者的后续治疗和降低死亡率至关重要。普及心肺复苏术，是病人家属或发病现场的目击者在紧急情况下，在专业救助人员到来之前为抢救患者的生命争取第一时间，为进一步救治奠定基础，提高抢救成功率。
1.2 强化医护急救技能，提高救治能力 加强专业素质培养，提高医护人员技术水平是院前急救成功的根本，认真组织抢救演练及急救知识考核，不断提高抢救水平。医务人员不仅需要掌握常见危、急、重症疾病急救处置原则，还要了解全科的知识和技能，重视疾病早期症状，防治诊断片面性；掌握学科前沿的急救知识，规范急救技能，使院前急症抢救流程化，各种抢救预案要点化，确保院前抢救工作的有效性。
1.3 注重患者心理需求，展现急救艺术 院前急救是服务也是艺术，急救人员应充分理解患者与家属的心情，在积极抢救的同时，应及时交代、解释病情，提供一些疾病相关的治疗信息，对患者和家属给予适当的心理安慰，在最短的时间内及时与患者和家属进行心灵沟通。注重形体语言，院前急救体现一个“急”字，急救的过程中医护的举手投足都在传递着不同的信息，应当把对患者的关爱、对病情的重视，通过行为动作表现出来，取得患者及家属的理解与信任。
1.4 加强医德医风建设，践行以人为本 强化医护人员的职业道德教育，提高思想素质水平。挽救生命是一种责任，需要医护人员恪尽职守，遵守医疗规章制度，践行以人为本全新理念，站在患者的立场做好救治服务，多从患者的角度考虑问题，让病人体会到急救价值
实践技能
2 急性心肌梗死院前急救应注重的重点问题
2.1 药物治疗： 不管是先兆症状还是心梗的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用血管活性药物，如果血压不低，应用硝酸甘油保护缺血心肌，滴速不超过10滴/分钟，或应用肠溶阿司匹林0.3g嚼服，还可用肝素纳皮下注射，可以减少冠状动脉在闭塞再发生缺血，发挥迅速的临床抗凝及抗血栓作用，同时为进一步溶栓治疗赢得宝贵时间。
2.2 镇痛：缓解疼痛，解除焦虑及对症治疗。让病人平卧，安慰病人，解除焦虑心情。如果患者心前区疼痛剧烈，用硝酸甘油不能缓解的，可给予哌替啶75mg肌肉注射；如果呼吸平稳，也可以给予吗啡5mg皮下肌注或静注。
2.3 给氧： 持续吸氧，应用鼻塞法，胸痛较明显的病人给氧流量为4～6升/分，疼痛减轻或消失后将氧流量减少到2～4升/分。
2.4 建立静脉通道： 常规给予静脉注射利多卡因50mg～100mg或150mg～200mg，预防室颤，心率<50次/分给予阿托品0.5～1mg肌注。
2.5 采取正确体位： 如有呼吸困难及紫绀等急性左心衰时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。如有休克应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，如发现心跳、呼吸骤停，立即施以心肺复苏术（CPR）步骤。
前沿知识
3 根据应用体会，家庭急救呼叫系统如何保证患者在医院急诊中的进一步紧急救治？
3.1 使家庭急救呼叫系统的用户得到一条龙专业服务： 120急救中心应要求急诊医院接诊患者后有专职全程陪护人员，能提供24小时服务。根据签订的协议，用户患者实行“三先一后”（先抢救、先治疗、先入院、后交费办手续）的抢救原则，在最短时间内实现院内会诊、急诊手术、住院治疗。
3.2 提前建立简洁、规范的院前急救病历： 病历中设计有病情告知书，将院前急救过程中可能发生的危险因素一一列出，医生可以根据提示向患者及家属履行告知义务，并通过书面划“√”签字形式证实这一过程。