【摘 要】
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病史摘要患者男性，29岁，2年前无明显诱因出现头晕、头痛。3个月前测血压，最高达180/110mmHg，曾就诊于"内蒙古某医院"和"北京某医院"，肾动脉CTA显示右肾动脉闭塞，左肾动脉狭窄，肾动脉造影显示左肾动脉中段局限性狭窄约30%，右肾动脉纤细，诊断"大动脉炎"，给予糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。症状体征上肢BP：150/100mmHg，双上肢血压对称，心肺查体无异常，双侧颈动脉和锁骨下动脉未闻及杂音，左侧肾动脉区可闻及血管杂音。诊断方法经肾动脉CTA、同位素卡托普利肾显像和肾动脉造影，
【机 构】
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中国医学科学院阜外医院高血压中心，北京，100037中国医学科学院阜外医院高血压中心，北京，100037中国医学科学院阜外医院高血压中心，北京，100037中国医学科学院阜外医院高血压中心，北京，10
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病史摘要患者男性，29岁，2年前无明显诱因出现头晕、头痛。3个月前测血压，最高达180/110mmHg，曾就诊于"内蒙古某医院"和"北京某医院"，肾动脉CTA显示右肾动脉闭塞，左肾动脉狭窄，肾动脉造影显示左肾动脉中段局限性狭窄约30%，右肾动脉纤细，诊断"大动脉炎"，给予糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。
症状体征上肢BP：150/100mmHg，双上肢血压对称，心肺查体无异常，双侧颈动脉和锁骨下动脉未闻及杂音，左侧肾动脉区可闻及血管杂音。
诊断方法经肾动脉CTA、同位素卡托普利肾显像和肾动脉造影，诊断为纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄。
治疗方法降压治疗的同时，停用环磷酰胺和醋酸泼尼松片。再次肾动脉造影显示左肾动脉下支中段狭窄95%，受累长度为10mm，给予肾动脉球囊扩张治疗。
临床转归患者出院后1个月口服氨氯地平5mg qd，血压维持在130/80mmHg左右,血肌酐正常。
适合阅读人群心血管科；血管外科
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