创伤性嵌顿性腹壁疝伴小肠破裂、皮下积气一例

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患者 男性,54岁,因摔伤致右下腹疼痛、腹胀伴肛门停止排气排便1 d于2010年10月8日入院。患者摔伤后在当地医院行腹部B超检查示肝、胆、膀胱均无异常,双肾结石,予以输液治疗后症状无明显缓解,并出现双侧阴囊肿胀,复查阴囊B超检查示双侧睾丸形态大小正常,内缘规则,实质光点分布均匀,未见明显肿块及积液声像,阴囊皮下组织明显肿胀,最厚处约10 cm,并继续观察无明显缓解而转入我院。既往有胃炎病史10余年,在家自服雷尼替丁。体检:体温37.7 ℃,脉搏20次/min,血压132/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性痛苦面容,腹软,未见腹壁静脉曲张及胃肠型,右下腹腹股沟区局部皮肤瘀伤,局部可见一大小约5 cm×4 cm肿块,触痛明显,表面皮肤张力高,包块周围、右上腹、左下腹、前胸壁及双侧阴囊均可及明显的皮下捻发感,右侧腹部局部肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。

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