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目的
观察肠内营养支持治疗对代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病的老年患者代谢情况和脂联素水平的影响。
方法前瞻性研究，确诊为代谢综合征合并轻、中度非酒精性脂肪肝老年住院患者92例，数字抽签随机分为肠内营养组和肠外营养组各46例，分别给予肠内营养和肠外营养治疗2个月；同时监测体质指数、肱三头肌皮褶厚度、腰臀比、血清高分子量脂联素、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、转肽酶、总胆红素、直接胆红素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血压，并进行腹部B超肝脏扫描，采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR)。
结果与治疗前比较，肠内营养组血清高分子量脂联素升高，〔(6.8±4.0) μg/L比(7.1±3.9)μg/L(P>0.05)〕；肠外营养组下降，〔(6.8±3.5)μg/L比(5.0±1.1)μg/L(P<0.05)〕。治疗2月后肠内营养组的肥胖患者体质指数下降(P<0.05)；肥胖患者餐后2 h血糖、糖化血红蛋白改善(均P<0.05)；肝功能改善(P<0.05)，三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05);胰岛素抵抗指数无变化；而肠外营养组治疗2个月后各项指标与治疗前比较，差异均无统计学意义。
结论肠内营养支持治疗可改善代谢综合征合并非酒精性脂肪肝患者的糖代谢、脂代谢，对脂联素水平也有影响，减轻非酒精性脂肪肝，改善体质指数。