赖大爷有多年吸烟、饮酒史，且经常空腹喝酒。前些天酒后突发头痛，磁共振提示脑梗塞，治疗后稍好转。但依然不认识家人，且伴有较重精神症状，走不成路，继而被诊断为韦尼克脑病。医生说，病因就是长期酗酒。
　　维生素B1缺乏惹的祸
　　韦尼克脑病又称硫胺缺乏性脑炎、高位出血性脑灰质炎，是由于维生素B1（硫胺）严重缺乏所引起的急性和慢性中枢神经系统疾病。患者常同时患有柯萨可夫综合征（又称往事虚构综合征，也是由维生素B1严重缺乏所引起的急性和慢性中枢神经系统疾病），目前常通称为韦尼克一柯萨可夫综合征，简称W-KS。
　　维生素B1缺乏可造成糖代谢障碍，引起神经组织功能和结构上的改变；间接引起中枢神经系统各种介质，如5-羟色胺、谷氨酸盐等的代谢改变而影响脑功能；造成磷酸戊糖代谢途径障碍，影响磷脂合成，引起神经组织脱髓鞘和变性改变。
　　对照症状查脑病
　　韦尼克脑病的主要症状有急性意识障碍，常呈嗜睡或半木僵样；程度不同的眼球震颤，眼外肌麻痹和眼球运动障碍；共济失调。此外，可见心动过速、抽搐、低血压、低体温和广泛性痛觉减退等，严重患者可出现谵妄、昏迷、休克、癫痫持续状态等。若抢救不及时，患者常死于休克和癫痫持续状态。
　　柯萨可夫综合征临床表现为近事遗忘，对刚发生的事情极易忘却，但远期记忆保存较好；患者经常将虚构的情节填入遗忘的空隙中，出现前后矛盾；定向障碍，混淆地点、时间和人物，经常迷路，将过去的经历与近期的事情混在一起，或将人物颠倒，张冠李戴。
　　近年来一些学者认为韦尼克脑病和柯萨可夫综合征是同一疾病不同发展阶段的表现，前者为早期症状，后者则是疾病进一步恶化的表现。
　　长期酗酒风险加倍
　　W-KS可见于妊娠呕吐的妇女及其他维生素B1缺乏者，但最常见的原因还是长期酗酒。
　　维生素B1主要来源于食物，饮酒后摄食品种和数量明显减少，容易引起维生素B1缺乏。同时，酒精会损伤胃黏膜，引起胃肠营养吸收障碍，抑制B族维生素特别是维生素B1的吸收。长期酗酒还会导致营养不良，其他营养素如叶酸、维生素B6、维生素B12和烟酸等缺乏，也可抑制维生素B1的吸收。而且饮酒后需较多量维生素B1解毒，需求增加而吸收减少，加剧了维生素B1的缺乏，因而导致W-KS的发生。
　　对有症状的患者检查血丙酮酸含量明显增高，血红细胞转酮酶活性（E-TKA）提示维生素B1缺乏（硫胺素焦磷酸盐效应>20%），即可确诊。
　　拟诊韦尼克脑病者应立即开始治疗，延误治疗可能会导致脑实质坏死和遗留永久性损害。如果不及时治疗，死亡率可达50%。患者相关症状治疗后迅速改善，但眼球震颤和共济失调仅能减轻，不能完全恢复。
　　柯萨可夫综合征的治疗类似韦尼克脑病，对长久不醒者可用纳洛酮和胞二磷胆碱。